摘 要：目的：探讨PBL教学法在本科生中西医结合外科学临床教学中的应用效果。方法：将2014年6月至2015年5月在医院实习的40名中西医结合外科学本科生随机分为实验组和对照组，各20名，分别在临床教学中应用PBL教学法和传统教学法，比较两组临床教学效果。结果：实验组学生专业理论考试成绩和对临床教学的满意度均高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：PBL教学法应用于本科生中西医结合外科学临床教学中能够取得较好的效果，有助于提高学生分析问题和解决问题的能力。
关键词：中西医结合 PBL教学法 临床教学
随着医学教育改革的深入，传统教学法已难以满足现代医学教育的需求，而以问题为基础、以病例为先导的PBL教学法，目前在国内外医学教学领域得到广泛推广和应用，该方法以问题为基础、病例为主导，通过引导学生自学和讨论来发现和解决临床实践中所遇到的问题，对提高临床教学水平和学生实践能力具有重要的意义[1]。鉴于PBL教学法具有明显的优越性，将其应用到本科生中西医结合外科学临床教学中，可更好地为该专业教学提供服务。
一、资料与方法
1.一般资料
2014年6月～2015年5月期间在医院实习的中西医结合专业本科生共40名，将其随机分为实验组和对照组，各20名，分别应用PBL教学法和传统教学法，两组学生在年龄、性别和学习成绩方面比较均无显著性（P>0.05）。
2.方法
传统教学法即对教学理论知识进行逐一讲授，包括中西医结合有关概念、相关疾病病因、病理生理、中医辨证论治等内容，将理论知识融入到临床实践中，由学生对实习内容进行讨论，教师观察进展情况，并进行总结。PBL教学法实施步骤为：①课前准备。先进行分组，学生自由组合，2人为一组，根据讨论主题，认真查找有关资料、准备演讲材料，并进行总结，组内轮流担任教学主持，通过询问病史、体格检查、分析已有实验室资料等来做出初步诊断及鉴别诊断，并陈述相关诊治方案，并回答其他小组提出的问题，最后在教师的引导下对讨论的主题急性总结。②具体要求。由指导教师介绍讨论问题，时间约2～3min，以陈述为主，尽量不作评论；主讲人作专题报告，时间约15～20min，在所获资料基础上对主题内容进行深入分析，提出自己的观点；主持小组与参与者围绕交流主题进行讨论，时间约15～20min，期间老师可根据情况适时有限度的参与，从旁指导；课程结束后，主讲小组进行简要的总结，指导教师进行专题点评，并布置下一次PBL教学法内容。
3.效果评价
实习结束后，组织专业理论考试，满分为100分，采用统一的临床应用型标准化试题考试库，满分为100分，均参照标准答案给分；并对两组学生进行问卷调查，包括促进自主学习、对于这种教学方式的兴趣、自身能力、增加知识情况、加大学习深度和广度、课程选题的合适程度、学习组织形式、课堂讨论与学习效果、教师引导作用等内容，设定好、不明显和差3个等次，以“好”为标准，一半以上为满意，比较两组学生满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计分析，考试成绩采用成组t检验，满意度采用卡方检验，α值取0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
研究发现，实验组20名学生，平均专业理论考试成绩和满意率分别为（85.5±4.8）分、90.0%（18/20）；对照组20名学生，平均专业理论考试成绩和满意率分别为（72.6±5.2）分、65.0%（13/20）。两组学生专业理论考试成绩和对临床教学的满意度差异均具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
PBL是美国神经病学教授Barrows首次提出的，这是一种以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题、再解决问题的教学方法，该方法的最大特点就是突破以往临床教学的课程限制，以具体的临床问题为基础，以学生为中心的小组为主体，使学生直接面对临床问题，以此来激发其学习动力，通过理论与实践相结合来更好地掌握学习内容、提高临床实践能力[2]。在整个教学过程中，指导教师主要起到的是导向作用，确保小组讨论能够朝向既定的教学目标进行，有效保证了学生在临床教学的主体地位以及临床教学的实效性[3]。本次研究将PBL教学法引入到本科生中西医结合外科学临床教学中，主要解决的是传统教学中存在的问题，包括“如何激发学生对临床病例问题进行深入分析？”“如何引导学生更好地掌握学习内容？”“如何让学生灵活运用知识？”“如何让师生之间、医患之间形成有益的互动？”等，研究结果显示，上述问题均得到了有效的解决，学生专业理论考试成绩和对临床教学的满意度均得到提高，基本上实现了临床教学确立的终身自学、不断运用新方法解决面临的问题、与他人合作开展工作、将理论知识整合运用到临床实际中、能够自我评价与评价他人的培养目标。
综上所述，PBL教学法是一种新颖且高效的教学方法，应用于本科生中西医结合外科学临床教学中能够取得较好的效果，一方面可使教师的教与研达到最佳契合点，另一方面可提高学生分析问题和解决问题的能力，该方法值得推广。
参考文献
[1]陈香，宋建华，刘长存，等.PBL结合案例教学法在临床医学专业本科生核医学见习教学中的应用[J].科教文汇（下旬刊），2014，10（3）：99-100.
[2]张德来.PBL与LBL教学法在中西医结合心血管内科临床教学中的比较研究[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2014，10（3）：15-16.
[3]段建明，许幼晖，滕艺萍.探索PBL与CBL相结合在中医学专业临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，15（7）：41-42.
作者简介：
孙家忠（1975-），男，博士生在读，主治医师，安徽中医药大学第二附属医院普外科
