【摘要】综述了近几年PBL教学法在中医基础学科及临床各学科的应用，旨在协助一线教师更全面的认识PBL教学法，进一步提高教学质量。
【关键词】PBL教学法;中医学;教学
【中图分类号】R2-4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0021-02
PBL（Problem-based Learning）是指“基于问题的学习”，1969年美国神经学教授Howard Barrows在加拿大Mc Master大学医学院首创该法并引入医学教育领域，经过40多年的发展和完善，现已成为国际流行的医学教育模式和当前医学教育改革的趋势之一。我国部分西医院校于上世纪80年代开始试行PBL教学法并有所获。近年来，一些中医药院校也开始引入PBL教学法，在中医学基础及临床学科教学中都有涉猎，但整体上，PBL在中医学领域中尚处于探索起步阶段，积累的成功和失败经验较少。
1PBL教学法在中医学基础学科教学中的应用
11在中医诊断学中的应用PBL教学法在《中医诊断学》中的应用研究较多[1-4]。因其教学形式新颖，内容活泼，操作性强，能最大程度的激发学生学习的积极性，该方法更符合90后大学生发散思维的特点，有利于大学生创新思维和创新能力的培养。但是PBL教学法也不是放之四海而皆准的方法，万生芳[3]的研究结果亦表明PBL教学法并非适用于《中医诊断学》所有章节的教学过程，尤其不适合运用于四诊部分，因为该部分内容较为分散，系统性不强，各诊法之间联系不紧密。而脏腑辨证部分的实训环节，采用“以病案为先导，问题为中心”的方式，建立脏腑辨证病案问题库，反复进行病案问题分析和讨论，教学效果显著。
12在方剂学中的应用卫向龙等[5]在方剂学的教学过程中引入PBL教学法，研究表明PBL教学法可使学生在问题中思考，在理解中记忆，减少死记硬背，提高学生运用方剂和临证组方的能力;并能改变传统方剂学教学基础与临床脱节的现象，使其真正发挥桥梁课的作用;并能培养学生团队协作能力和终身学习能力。
13在其它基础学科中的应用PBL教学法在其它基础学科中亦有广泛应用，比如：中医学基础[6]、中医各家学说[7]、中药药理学[8]、中药学[9]、中医经典学科[10]等，该法较传统教学法教学效果更佳，活跃课堂气氛，增强师生互动，使学生的课堂注意力更加集中，从而培养学生积极的思考意识，激发其学习兴趣。
2PBL教学法在中医学临床学科教学中的应用
21在中医妇科学中的应用PBL教学法在中医学临床学科教学中的应用研究相对较多，中医内科、儿科、妇科教学中的应用均有报道。黎烈荣等[11]将PBL教学法应用于中医妇科学的教学中，采用理论考试、临床技能考核及学生评价三结合的形式对教学效果进行评估，结果显示实验组平均成绩显著高于对照组（P<005）;实验组学生在病历书写、诊断证型、辩证分析、治则方药等方面的临床技能均优于对照组（P<001），技能考核总分对照组为601，实验组的为821，明显优于对照组（P<001），说明中医妇科学教学中采用PBL教学法是可行有效的。
22在中医内科学中的应用张怡等[12]将PBL教学法应用于中医内科学的教学中，结果显示，采用PBL法不但提高了学生搜集资料整合资源的能力，而且加强了学生的沟通交流、配合协作、组织协调等个人综合能力，同时因教学资源匮乏，评价体系不健全，师生角色转换不彻底等诸多因素影响，PBL法在实施过程中也暴露出诸多问题和困难。孙妲男等[13]通过学生综合考试、自我评价问卷、学生访谈等方面对教学效果评价研究，发现PBL教学法应用于中医内科临床教学在提高教师教学水平和学生学习能力具有一定的优势，但亦存在学生不适应，教师经验不足，教学体系不完整的问题。
23在中医儿科学中的应用李宜瑞等[14]研究PBL法在中医儿科学中的应用，采用多种方式综合考核，包括理论考试、学生评价及临床实习后追踪考核等，结果显示PBL法可提高学生的自学能力、组织表达能力及临床技能，同时存在学生不适应、问题设置不适宜、与现存教学模式相冲突等诸多问题。
24在中医美容学中的应用靖媛等[15]在中医美容学的教学中采用PBL法与传统方法相结合的模式，闭卷考试、问卷调查对教学效果评价，结果显示实验组综合成绩明显高于对照组（P<001），同时实验组学生反馈在学习兴趣、分析解决问题能力、知识掌握和记忆、团队意识、语言表达能力等方面得到较大的提高。
25在中医临床实践教学中的应用牛冬玲等[16]将PBL教学法应用于中医护理临床实习操作技能的带教中，结果显示其提高实习生的学习积极性及多种综合能力，如自学能力、表达能力、创新能力、沟通能力、动手能力等，并且提高了带教老师的教学水平和业务能力。亦有研究者[17]提出PBL教学法在中医护理实践教学中需要突出中医特色，注意中医方向的引导，具体操作中，中西医结合，取长补短。PBL教学法在中医外科后期见习、实习[18]及针灸推拿[19]临床教学中亦有研究报告，与传统教学法比较都具有明显的优势。促进学生主动学习，强化学生实训能力，并能促进教师角色转变。
3小结
综上所述，在中医各学科的教学过程中，PBL教学法作为一种全新的教学方法，与传统教学法相比较，有利于提高学生的学习积极性，增强学生综合能力的培养，但同时因教学资源匮乏、教师教学水平参差不齐、学生不适应等因素的影响，该教学法还存在诸多问题，亟待进一步研究。
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（收稿日期：20131120）
