[摘要] 生物化学是一门重要的医学基础课。通过近十年留学生医学生物化学教学实践，笔者报告了留学生生物化学教学过程中的教学策略，探讨和反思了师资力量、教学计划及准备、教学方式、常见问题及解决方法等，为进一步改进和提升留学生医学生物化学的教学质量提供借鉴。
[关键词] 医学生物化学；留学生教育；教学实践
[中图分类号] R34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0162-04
Exploration and practice on medical biochemistry teaching for international students
YI Fang YANG Ying-xue SONG Yong-yan
Department of Biochemistry，North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China
[Abstract] Biochemistry is an important basic medical subject.To improve the medical biochemistry teaching for international students，we report our exploration and reflection based on the ten-year teaching experiences.The teaching strategy and methods are concluded，the teachers′ ability，planning and preparation，teaching method，frequently asked questions and solutions are discussed，in order to improve and promote teaching quality.
[Key words] Medical biochemistry；International students；Teaching experience
随着我国社会经济教育各方面的高速发展，国际地位的日益提升，对外交流不断扩大和深化，我国内外全科医学士（MBBS）教育对国际留学生吸引力增强，具备MBBS招生资格的医学院校增加，医学留学生的数量也日益增多[1]，对这类医学院校的教育模式、教学手段和质量都提出了更高的要求[2]。生物化学是从分子层面、微观角度来研究生命体内的各种分子及其发生的化学反应，涉及物理、化学、生物学等多门学科的交叉，又渗透于生命科学及医学其他专业领域中，如遗传、免疫、营养学等，是生命科学重要的理论基础和研究工具。该学科属于基础性研究，同时又是20世纪以来发展最快且最具活力的学科之一，知识更新迅速。对于医学生来说，生物化学是一门重要的专业基础课程。学好生物化学不仅为学生学习后续的临床课程打好基础，也为日后从事医疗相关工作奠定坚实的基础。由于其基础概念多、理论体系抽象、内容庞杂，学生需要适应学科特点，从分子层次来理解生命现象及进程，生物化学成为一门医学生普遍觉得困难的学科，全英文教学，更是对教师和学生的双重挑战[3-4]。我校生物化学教研室自2006年开始承担留学生医学生物化学实验教学任务，继而开始全面承担理论教学任务，在教学实施及师资培养方面积累了部分经验，现对教学实践、问题及思考进行总结。
1 教学实施前的准备
要确保留学生教学质量，一方面需要提升学校配套的硬件水平，严格执行《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》；另一方面对教学主体之一的教师提出了更高的要求[5]。生物化学全英语教学要求任课教师具备扎实的专业素质、良好的英语口语和交流能力，同时这样的要求也有利于中青年教师的能力培养和个人发展。生物化学教研室选派了教学经验丰富、口语基础较好的中青年教师，在教学前做好充分准备，包括教师口语提高训练、学生情况摸底、教材选用等。负责留学生理论和实验教学的教师均参加过一年外教口语培训和专业医学英语的培训，并赴国外进行三个月口语培训。在留学生进校第一学期，对留学生的化学基础及生物学基础知识进行摸底测试，以做到心中有数。
教材方面，我们参考了几本经典的中文、英文原版生物化学教材，如人民卫生出版社出版的系列《生物化学和分子生物学》[6]，《Lehninger principles of biochemistry》[7]，《生物化学——基础理论与临床》[8]，《哈珀图解生物化学》[9]等。以《哈珀图解生物化学》为主，该教材对基础知识的阐述简明清晰，大量图、表形象生动，便于学生的学习理解，在教学过程中取得了较好的效果。
在教学内容和教学进度安排方面，需要注重与国际接轨，教师在备课和安排各章教学时数时参考留学生回国后执业医师考试对应的内容和题目，适当调整教学内容，增加相关的练习题目。
2 教学实践
2.1 适应学生实际，调整教学内容
由于招收的留学生来自于印度、巴基斯坦、尼泊尔、加纳、索马里等不同国家，学生的主要常用语言、文化和教育背景差别很大，部分留学生基础相当薄弱[10]。随地域不同，留学生们的知识水平差异较大，学习态度各不相同，自学能力及组织纪律性两极分化较为严重。针对这个问题，我们在生化课程的开始阶段，专门安排了化学基础和细胞生物学基础的复习专题，着重复习与后期生化内容密切相关的基础知识，如化学分子，尤其是有机分子的结构特点；化学键的种类及特点；同位素的概念及应用；细胞、细胞器的基本结构和功能等，以帮助基础欠缺的学生尽快进入状态，减轻了他们学习生物化学的畏难情绪，学生反馈良好。
2.2 多种手段结合，提高教学效果
课堂教学可以采用多种方法，如讲授、基于问题的学习、案例讨论等，在教学实践中，不能局限于传统方法，也没有一种适应任何内容、任何学生的万能方法[11]。针对部分学生学习动力不足，对生化课程缺乏兴趣的现状，我们在课程中引入了较多与生活和临床紧密联系的实例和比喻，使学生对于难以想象的抽象概念及代谢过程，尽量可视化，以生动的图示和动画帮助理解记忆，如“蛋白质”一章中，结合小组讨论“为什么三聚氰胺可以使凯氏定氮法测得的蛋白质含量偏高？”以核酸口服液为例子，讨论“核酸和核苷酸的分解代谢”；由减肥产品左旋肉碱引入“脂肪酸β-氧化”等。通过PBL与多媒体结合的方式，提高课堂教学的效率[12]。我们参考了国外制作的各种生动准确的Flash动画，如显示DNA空间结构、DNA如何复制，蛋白质如何合成和进行翻译后加工的过程；三羧酸循环及其他营养物质的联系；呼吸链的结构和ATP的生成；基因重组等，这些动画帮助学生想象和理解了不可见的生化过程，并可活跃课堂气氛，激发他们的兴趣。很遗憾的是我国在多媒体教材、动画制作这方面尚欠缺，并没有多少原创的优秀动画可供学生参考。即使在对中国学生授课过程中，教师也倾向于使用国外优秀动画。
另外，我们发现多数留学生没有记笔记的习惯，喜欢拷贝教师的课件作为课后复习的参考。虽然学生的基础背景知识两极分化，整体相对于同级的中国学生较弱，但他们很喜欢参与课堂讨论。教师如果长时间进行单纯的讲授，学生很难保持注意力集中和积极参与。针对这些特点，我们尝试在课堂上增加提问和讨论，并在每节课结束前进行小结，给出一些选择或判断题，以供学生检查自己对课堂讨论要点的理解。在每章课件后都附上要点总结和本章思考题作业，要求学生及时复习和完成，教师定期收集作业批改。作业成绩以一定比例纳入总成绩计算。
在教学实践中发现，学生对生物化学的理解程度和兴趣在很大程度上受教师影响。口语标准、讲解生动易懂、善于联系生活实际及临床的教师很受学生的欢迎，这对教师的能力提出了更高的要求。虽然本教研室承担留学生教学任务的都是中青年骨干教师，但是他们在国外学习的时间毕竟较短，在口语交流方面受到限制，一方面需要教师们自己不断努力提高听说水平；另一方面也需总结各地留学生发音的差异，以便更好地适应于与他们的交流。多数留学生对中国的文化传统等充满兴趣，非常乐意在课后时间与教师、中国同学交流。随着学生人数的增加、教学任务的加重，大学当中的师生交流逐渐减少。针对这种现状，我们尝试每周安排固定的教师答疑时间，在课余时间与学生多交流，并积极参与留学生的各种活动，如圣诞晚会，以加深师生的了解，介绍学习经验心得等，帮助他们更好地适应学校的学习。
2.3 适当测验练习，及时反馈调整
及时了解教学效果，跟踪学生学习情况，正确运用考试及各种调查反馈方法，对提高教学质量和教学效果有重要意义[13]。很多留学生基础较差，自制力较欠缺，课后缺乏动力去及时复习所学的知识，在考试中及格率较中国学生低。为提高教学实效，我们增加了作业、课堂小测验和月考的次数，并在实验考试中增加了口试环节，以检验学生的学习进展。虽然这样大大增加了教师的工作量，但加大测验密度便于教师获得及时反馈，把握学生学习进度，针对问题可进行适当调整、改进，并可有效避免学生平时学习不抓紧、期末集中学习备考的情况[14]。学生总成绩由期末考试成绩、平时月考成绩和作业成绩三部分成绩组成。据学生的反馈，他们也更欢迎这样的考核方式，有效避免了平时拖拉，期末集中备考压力太大的现象；也更好地促进了他们的平时学习，可更真实有效地反映学生的学习效果，同时也促进了教学质量的提高。
2.4 重视实验教学，提升应用能力
生物化学从微观的角度研究生命体内的各种分子及其发生的化学反应，理论学习常让某些同学觉得不够直观，难以理解，而实验课学生自己动手，参与性、互动性强，是帮助留学生进一步理解基础知识、锻炼应用能力的优秀平台[15]。我校留学生医学生物化学实验课分为两学期，首先开设生化基本实验，对学生进行基础技术训练，熟悉相关理论知识和锻炼动手能力，再进行探究性、综合性实验，帮助学生进一步理解和掌握实验技术，理解疾病的发病机制，锻炼形成基本的科研能力[16]。在进校初期，留学生的实验技能和动手能力普遍较差，针对学生的实际情况，我们设置了高于中国学生的实验时数，以培养基本的实验技能。从移液管、微量加样器的准确使用，到离心机、电泳仪、分光光度计、PCR仪的原理和使用方法等，都需要从头开始，帮助他们打好基础，锻炼动手能力，并促使他们形成严谨细致的操作习惯。在此基础上，开设了与临床联系较紧密、学生感兴趣的实验，如尿样异常成分的检测、血糖检测等，既可帮助学生熟悉和理解理论课上学到的知识，也进一步锻炼了他们的实验技能。尽量严格要求，每次实验除主讲带教教师外，还有2位助教教师观察及辅导学生操作和回答疑问等。严格规范实验报告的写作，每次实验报告均增加2～3道需要学生进一步思考或查阅资料方能回答的思考题，以扩展他们的思维，进一步帮助他们理解相关理论知识，联系临床应用。
在实验考试中，我们借鉴国外经验，操作考试、笔答和口试三种形式结合，综合进行打分。虽然这增加了教师的工作量，但是反馈效果却很好。可惜由于教研室教师人数的限制，我们并未能在中国学生的实验教学中进行同样的考试改革。
3 经验及反思
我校从2005年开始招收留学生，对师资培养提出了很大挑战，同时也促进了师资建设和学科发展。教师通过留学生教学，提高了英语水平和沟通技能，锻炼了自身能力，并促进了本校双语教学的发展和教学质量的提高[17-18]。
在实施全英语教学之前，教师首先需要通过口语培训，尤其是运用英语进行沟通交流的能力，并熟悉各种生化专业词汇的英文表达。对教学各环节做好充分的准备，包括课件准备、合理的教学进度安排、作业及考试内容设置等等。在教学过程中，要注意根据学生的实际情况调整教学策略。
在教材方面，我们一直使用国外英文原版教材，在使用过程中，发现教学进度设置、内容重点等都有差异，教师需要根据学生实际情况和教学目的、进度进行适当调整；对部分内容，教师增加了一些打印、复印的学习材料以进行补充。虽然部分大学采用了自编的英文生物化学教材，但迫切希望国内医科院校能合作编写一套相对权威、针对留华医学生，且与国际接轨的英文版医学教材以满足教学的使用。
学生是教学的主要参与者。我们在教学中发现，部分来华的亚洲留学生的生活和学习态度比较松散，主动性不够，如何严格纪律、提高学习效率，帮助他们尽快适应在校的生活和学习，这需要教师和相关管理人员的共同努力[19]。类似生物化学这样的专业基础课程，在课堂教学方面，教师可以通过创造轻松的课堂氛围，鼓励学生积极参与讨论和思考；利用图示法、启发教学法降低学习难度，启发学习兴趣。但是光有兴趣并不能保证教学的成功。对如何促使学生在课后通过适当的练习和复习充分掌握所学知识，我们目前还在努力摸索；在建立更完善的考试和评价体系方面，还需要做更多的工作。总之，在实际教学工作中，应不断摸索，及时总结和改进，力求形成一套立足实际、行之有效的留学生教学模式，有效提高教学质量。
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（收稿日期：2016-03-14 本文编辑：方菊花）
