[摘要] 目的 分析学龄前儿童龋齿的患病情况，探讨影响其发病的相关影响因素，针对性地制定相应干预措施。方法 选取2014年4月—2015年12月该院口腔科收治的397例3～7岁学龄前儿童作为研究对象，对其生活习惯、口腔卫生及家庭因素等进行调查，分析学龄前儿童龋病发生的相关影响因素。 结果 经常睡前吃零食，不刷牙或偶尔刷牙，家长文化程度低均为影响学龄前儿童发生龋齿的因素（P<0.05）。结论 生活习惯，口腔卫生以及家庭因素等均是学龄前儿童龋齿发病的重要影响因素，应采取相应干预措施预防学龄前儿童龋齿的发生，降低患病率，提高儿童健康水平。
[关键词] 学龄前儿童；龋齿；影响因素；干预措施
[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（c）-0087-03
Survey Research on Prevalence of Dental Caries in Preschool Children
XUAN Zheng-shun1， WANG Guo-hua2， ZHANG Cheng3
1.Jiahe Dental Clinic of Chaoyang District， Changchun， Jilin Province， 130061 China；2.Reception Room， Tumor Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130012 China；3.Second Department of Medicine， Tumor Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130012 China
[Abstract] Objective To analyze the prevalence of dental caries in preschool children， study its relevant influence factors of prevalence and pointedly make corresponding the intervention measures. Methods 397 cases of preschool children aged from 3 to 7 admitted and treated in the department of stomatology from April 17， 2014 to December 11， 2015 were selected as the research objects， and the living habits， oral health and family factor were surveyed， and the relevant influence factors of dental caries in preschool children were analyzed. Results Often eating snacks before sleeping， no brushing teeth or accidently brushing teeth and low educational degree of parents were the influence factors of occurrence of dental caries in preschool children（P<0.05）. Conclusion Living habits， oral health and family factor are the important influence factors of dental caries in preschool children， and we should adopt the corresponding intervention measures to prevent the occurrence of dental caries in preschool children and reduce the prevalence rate in order to improve the health level of children.
[Key words] Preschool children； Dental caries； Influence factor； Intervention measure
龋病是口腔常见细菌性疾病，在细菌、口腔环境、宿主、时间等多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏[1-6]。该病发病率高，分布广，危害大，是人类最普遍的疾病之一，被世界卫生组织列为人类三大重点防治疾病之一。一般认为，学龄前儿童是指3周岁后至6～7岁入小学前的儿童，此阶段儿童认知能力尚未完全发展，生长变化速度快，行为易受到各种外界因素的影响[7-11]。龋齿是学龄前儿童的常见口腔疾病，发病后患者会出现明显的牙疼症状，进一步导致患者的咀嚼、消化、食欲，导致儿童营养摄取受限，从而影响儿童的生长发育[12-18]。为了进一步了解学龄前儿童龋齿患病情况，探讨影响龋齿发生的相关危险因素，制定针对性的预防龋病发生的措施，现对该院口腔科2014年4月—2015年12月收治的397例3～7岁学龄前儿童龋病患者进行了调查，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院口腔科收治的397例3～7岁学龄前儿童患者作为研究对象，按照《全国第三次口腔健康流行病学调查方案》标准进行龋齿的诊断。397例儿童中，龋齿患者200例，其中男性95例，女性105例，平均年龄（4.5±1.7）岁；非龋病患者197例，男性101例，女性96例，平均年龄为（4.3±1.9）岁。
1.2 调查方法
参照《全国学龄前儿童体制健康状况调查研究检测细则》采用调查问卷的方式进行，问卷内容涉及儿童生活习惯、口腔卫生习惯、家庭因素等各方面，发放问卷之前对所有参与调查人员进行统一培训。调查时，要征得儿童家属的同意，并态度和善、耐心地与患儿及其家属沟通交流，力所能及地解决儿童及其家属提出的问题。
1.3 诊断标准
龋齿的诊断参照《全国第三次口腔健康流行病学调查方案》进行，牙齿表面或齿沟有色、质、形改变即可诊断为龋齿，除正常牙齿脱落外的恒牙（乳牙）龋、失、补均作为龋齿[19-21]。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2 检验。
2 结果
该次调查的200例学龄前儿童龋病患者中，44.50%（89/200）的患者有睡前吃零食的习惯，而且这类患者大多数喜食甜食和碳酸饮料，33.50%（67/200）的患者每日刷牙次数少于2次甚至不刷牙，16.50%（33/200）的患者家长文化程度较低。197例未患龋病学龄前儿童中，14.72%（29/197）的患者有睡前吃零食的习惯，9.64%（19/197）的患者每日刷牙次数少于2次甚至不刷牙，6.60%（13/197）的患者家长文化程度较低。经统计学处理，学龄前儿童的生活习惯，口腔卫生及家庭背景均为影响龋齿发生的重要因素，其龋齿病发生率50.3%（200/397），未发生龋齿病占49.7%（197/397），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
龋病俗称“蛀牙”“虫牙”，是发生于口腔的常见细菌性疾病，目前普遍认为的发病原因为细菌、口腔环境、宿主、时间四联因素学说，致龋菌在牙面形成牙菌斑，其内的细菌会发酵食物中的糖产物产生酸，进而导致釉质脱矿溶解牙齿硬组织，是一种进行性破坏性疾病[22-23]。该病发病率高，分布广，危害大，是人类最普遍的疾病之一，被世界卫生组织列为人类三大重点防治疾病之一。龋齿是学龄前儿童的常见口腔疾病，发病后患者会出现明显的牙疼症状，进一步导致患者的咀嚼、消化、食欲，导致儿童营养摄取受限，从而影响儿童的生长发育。
龋齿高发于学龄前儿童，早期龋齿一般无明显症状，主要表现为牙釉质表面大小不一的黄褐色斑点，即为浅龋阶段，随着龋齿的进一步发展，深入到牙本质浅层，会在牙齿表面出现明显黑洞，此阶段食用甜食后疼痛症状明显，漱口后症状缓解，此为中龋阶段。龋蚀到达牙本质深层接近牙髓腔时，对冷、热刺激敏感，会出现急性牙髓炎并伴随剧烈疼痛症状，即为深龋期。之后，龋齿继续发展，牙冠大部破坏成为残冠。牙髓发生坏死，疼痛减轻或消失。细菌通过牙髓向尖扩散，引起牙齿根尖部的病变。最后，牙冠完全被破坏，流下残根，导致各种全身性疾病。龋齿影响儿童食欲、消化吸收，甚至导致各种全身性并发病。近年来我国学龄前儿童龋病发病率居高不下，临床应对龋齿发病相关影响因素进行调查研究，进而采取相应的干预措施来预防龋病的发生[24]。杨少萍等报道社会行为、家庭环境等与学龄前儿童发生龋齿相关，良好的生活方式有助于预防龋齿的发生，但是学龄前儿童认知能力低且行为稳定性较差，因此要使他们养成良好的生活方式就必须要有家长和教师的参与。郝晋萍报道儿童喜食糖类食品，偏食，自身口腔清洁能力差，刷牙频率低且每次刷牙时间不到3 min以及儿童及其家长预防龋齿的意识淡薄或者缺乏重视 均会增加学龄前儿童龋病发生的风险。该次调查结果发现经常睡前吃零食（尤其是甜食和碳酸饮料等），不刷牙或偶尔刷牙及刷牙方式不正确，家长文化程度低均为增加学龄前儿童发生龋齿的机会，从而影响儿童牙齿健康及其生长发育。针对这几项影响学龄前儿童龋病发生的高危因素，我们应当采取相应的干预措施。首先，我们应当控制学龄前儿童对甜食以及碳酸饮料等食品的摄入量，并且尽量保证睡前不要再摄入食品，若需摄入应答刷牙后再入睡。其次，家长应当尽早指导学龄前儿童以正确的刷牙方式进行刷牙并进行长期监督，让他们养成饭后漱口以及早晚各刷1次牙的好习惯，并保证每次刷牙时间能够达到3 min。最后，对于部分文化程度较低的家长，由于他们缺乏预防龋病的意识，因此健康管理部门应加强学龄前儿童家长口腔卫生及保健知识的教育力度，做到定期带孩子到口腔医院或者妇幼保健院等进行牙齿检查，做到早发现、早诊断、早治疗，降低学龄前儿童龋齿的发病率，另外，根据相关报道[25]，幼儿园也应当做好对学龄前儿童在口腔卫生方面的教育监督工作，矫正儿童刷牙的不良姿势，填补家长在口腔卫生知识方面教育的盲区。
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