【摘要】目的 了解清洁工院感防控工作实况， 探讨清洁工管理措施，有效控制医院感染。方法 根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与清洁工相关章节，自行设计表格，对基层医院清洁工进行问卷调查。结果 医院感染意识相当淡薄，清洁工对医院感染平均知晓率为39.2%，尤其是锐器伤的正确处理率仅为6、2%。 结论 基层医院清洁工院感知识缺乏，在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据清洁工管理中存在的问题，切实可行采用相关措施。如建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理，提高清洁工对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。
【关键词】清洁工 医院感染 调查 管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)4(a)-0000-00
医院是一个特殊的环境，是治疗疾病和救治生命的地方，同时也是病原微生物群聚的场所。医院内卫生保洁工作渋及到各个科室及众多环节，做好保洁工作，不仅给广大患者和医务人员提供洁净、舒适的环境，而且还有效地减少了交叉感染[1]。清洁工在切断医院感染传播途径、控制医院感染，起了至关重要的作用。但受人力、物力、管理等因素的制约，作为最易成为医院感染媒介的清洁工的管理却未得到应有的重视。通过对清洁工的调查、分析、管理，逐步提高其对清洁、消毒和隔离认识，有效控制医院感染。
1对象及方法
2010年3月20日，对3家基层医院清洁工采用问卷调查形式。根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与清洁工相关章节，自行设计表格，形成问卷调查表。内容包括：工作区域划分；消毒液配置方法；医疗废物正确处置；锐器伤的正确处理方法等。被观察清洁工65人。
2结果
基层医院清洁工对医院感染平均知晓率为39.2%，尤其是锐器伤的正确处理率仅为6、2%。见表1
表1基层医院清洁工对医院感染知识知晓率（%）
3探讨
3.1导致医院感染的危险因素
3.1.1文化水平低基层医院清洁工文化水平普遍低下，来自农村的居多，卫生习惯差。缺乏必要的日常卫生知识及科学的清洁卫生理念。
3.1.2人员流动性大 清洁工工资福利待遇低，工作没有保障，导致工作不认真，人员流动性大。清洁工队伍的不稳定性，成为医院感染管理薄弱环节[2]。
3.1.3缺乏消毒隔离知识由于对清洁工未进行反复系统培训，再加上清洁工自身接受能力差。在给予知识的培训中，似懂非懂，凭自己的习惯做事，导致医院的消毒隔离工作不到位。
3.1.4自我防护意识差尽管上岗前接受了培训，但医院感染意识相当淡薄。她们在工作中，没有主动防范的意识。在接触患者血液、体液等污染物时，未执行标准预防。锐器伤时，未及时正确处理伤口，导致间接感染。
3.1.5管理不到位保洁公司管理者缺乏医学知识，对医院感染控制及其管理方面知识掌握甚少。不能按照医院感染的要求实施管理。保洁管理者检查保洁员工作时，只查在岗及表面洁净情况，而忽视了保洁的过程。如果中间环节质量出错，就会埋下很大的医院感染隐患。
3.2管理措施
3.2.1提高清洁工素质考虑医院保洁工作的特殊性，录用时尽量选择热爱本职工作、身体健康、能吃苦耐劳，理解能力较好的人员。并进行思想道德教育，树立起主人翁的态度。她们从事着的是一项促进病人健康的后勤服务保洁工作，这是一项看似平凡但又极其重要的工作。他能使医务工作者和病人及其家属无后顾之忧，安心地工作和治疗。在促进病人健康方面她们也有一份功劳。医院需要她们，离不开她们。
3.2.2规范工作流程健全工作制度，明确各自责任。对不同的具体岗位制定操作流程，如医疗废
物收集流程、器械清洗流程、配置消毒液流程及方法等。制定清洁工职业安全防护措施。制定清洁工锐器伤后应急处理流程、消毒剂损伤后应急处理流程等，使她们在具体工作中有章可循，有据可依[3]。
3.2.3加强医院感染知识培训对后勤服务公司从管理人员到员工进行全面、整体的培训。首先，要使管理者认识到保洁工作重要性，熟悉各项保洁工作流程、操作规范，标准预防等。 对员工，根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与员工相关的内容，并根据员工文化程度低、理解能力差的特点，采用通俗易懂的语言，针对员工理解能力进行强化培训。让员工了解预防医院感染的基本知识，有效预防交叉感染。
3.2.4加强监督考核协同管理工勤公司的主管部门应与医院护理部、感染管理科协同管理。不定期对每名工勤人员进行工作考核。同时，各科室护士长及医院感染质控护士也经常监督清洁工，指出工作中错误之处，及时改正。工勤公司的主管人每月一次召开清洁工会议，总结本月各科卫生工作中存在的问题，提出整改意见与时限，组织学习清洁消毒工作的新知识、新方法。 并把检查情况纳入保洁部的绩效考核之中，促进他们工作的自觉性和积极性。
4结语
通过对清洁工的监管，使我们深深地体会到：保洁人员是医院不可缺少的一支重要队伍。虽然保洁人
员基本上属于医院的编外人员，自身素质低。但只要领导重视、各部门配合、强化教育、加大管理力度是清洁工做好保洁工作的关键所在。在努力抓好清洁卫生工作的同时，必须关注清洁工群体的卫生防护保障。建立必要的健康档案，改善劳动待遇，配备统一防护用品，避免超负荷工作等。总之，通过加强卫生工作的监管，使清洁工在轻松、愉悦的心境中，发挥最大的责任性和积极性。确保卫生工作质量持续健康发展，成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。
参考文献
[1] 胡萍波.加强工勤人员管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2009,19(9):1116.
[2] 魏侍萍.工勤人员职业安全存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20,3191.
[3] 徐少珍.手术室保洁人员管理体会[J].中华医院感染学杂志,2009,19(8):915.
