【摘要】 目的：探究分析中医辨证治疗胃出血的临床治疗效果及临床价值。方法：选择2014年2月-2015年12月笔者所在医院收治的70例胃出血患者为研究对象。采用随机分组的方式，将70例患者均分为试验组和对照组，每组35例。对照组胃出血患者给予常规西药治疗，试验组患者在常规西药治疗的基础上，增加中药汤剂进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者的临床治疗总有效率为94.29%，高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上，给予胃出血患者中药治疗，能够显著提高患者的临床治疗效果，具有较高的临床价值。
【关键词】 胃出血； 中医辨治； 有效率； 临床价值
中图分类号 R256.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0067-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.035
在消化内科的临床诊疗中，胃出血是一种十分常见的上消化道出血性疾病，临床发病率较高[1]。胃出血的发病原因较为复杂，临床医生多使用抑酸剂为患者进行治疗。西药抑酸剂尽管能够对患者的出血症状进行缓解，但治愈效果十分有限。为了巩固和提高胃出血患者的临床治疗有效率，造福更多的患者，笔者所在医院消化内科临床人员将中医辨证治疗方法应用于胃出血患者的临床治疗中，治疗效果十分显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月-2015年12月笔者所在医院收治的70例胃出血患者为研究对象。入选标准：（1）患者均有胃炎或胃溃疡病史；（2）患者的临床症状主要表现为呕血、上腹部疼痛、胃部有压痛、黑便等；（3）患者经胃镜检查，发现出现胃溃疡或胃黏膜出血的症状[2]。采用随机分组的方式，将70例患者均分为试验组和对照组，每组35例。试验组患者中，男18例，女17例；年龄40～78岁，平均（51.26±3.84）岁；25例患者有胃炎病史，10例患者有胃溃疡病史。对照组患者中，男19例，女16例；年龄39～78岁，平均（51.51±3.57）岁；24例患者有胃炎病史，11例患者有胃溃疡病史。两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组胃出血患者给予常规西药治疗，具体方法如下。患者在入院后，应该绝对卧床休息，根据患者的临床症状给予吸氧、抗感染治疗，用于纠正患者的水电解质紊乱症状和酸碱失衡症状。给予患者洛赛克（注射用奥美拉唑钠，生产厂家：阿斯利康有限公司，国药准字：H20033394）进行治疗，80 mg/次，2次/d；氢氧化铝凝胶（生产厂家：广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字：H45020626）15 ml，3次/d[3]。
1.2.2 试验组 试验组患者在常规西药治疗的基础上，加服中药汤剂进行治疗。中药汤剂的基本方：白及25 g，党参20 g，仙鹤草15 g，侧柏炭12 g，生大黄10 g，白术10 g，当归6 g。对于血瘀气滞型患者，可加用茯苓12 g；对于火气旺盛、阴阳失调的患者，可加用生地15 g，栀子10 g。1剂/d，用水煎服，分早晚两次温服[4]。
1.3 观察指标
本组临床研究分析将胃出血患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者在接受治疗之后24 h内出血、呕血及黑便症状消失，患者的血压、脉搏及红细胞计数稳定；有效：患者在接受治疗之后72 h内出血、呕血及黑便症状消失，患者的血压、脉搏较为稳定，红细胞计数不再下降；无效：患者在接受治疗之后72 h仍然存在出血、呕血及黑便症状，红细胞数目仍在下降，大便隐血试验为阳性[5]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
利用SPSS 19.0软件对数据结果进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者临床治疗总有效率为94.29%；对照组患者的临床治疗总有效率为65.71%；试验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
胃出血是指患者的胃部出现疼痛并伴有出血的症状，绝大多数的胃出血原因在于患者的胃部经络遭到损伤，最终导致胃部黏膜血管出血爆裂[6]。中医辨证观点认为，血液温和时流通畅快，如果患者过于体寒，则血液流动速度则会变换；一经体外受热，会出现外溢；而血气过重，阴阳失调则会导致血气妄行，气虚则外渗。一般而言，胃出血患者通常会气血瘀滞，消化不良，腹部多表现为腹部规律性疼痛，可以通过热敷、按摩等方式进行缓解[7]。受气候因素的影响，胃出血的冬季发病率较高，发病时间也较长。从中医理论上看，久痛多虚，暴痛多实，拒按多实，能食多虚，恶事多实，喜温多寒，喜冷多热[8]。鉴于上述理论，有学者指出，虚寒患者因胃溃疡而导致胃出血；也有部分患者受饮食习惯和生活习惯的影响，如喜欢喝酒、喜欢吃油腻食物，脾胃厚重湿热，外寒内热，气血瘀滞，久而久之就会损伤经络，最终因血管爆裂而引发胃出血。因此，在临床诊疗中，胃出血患者可以根据发病机制分为脾胃虚寒型和脾胃湿热型。脾胃虚寒型患者的中医治疗应该以健脾养胃、倒血归脾为治疗原则，可以四君子汤为基本方，根据患者的临床症状，辅以健脾止血的药材。关于脾胃虚寒型胃出血患者的治疗，多以清热化湿、止血健脾为主要治疗原则，常用的药物有当归、赤小豆、地榆散等[9]。在治疗过程中，应该先止血后健脾，从而达到止血健脾、标本兼治的治疗目的。
长期以来，胃出血的临床治疗主要是依靠西药治疗，常用的西药以抑酸剂类药物为主，如洛赛克、氢氧化铝凝胶等。洛赛克能够降低胃液酸性，可有效缓解患者的出血症状；氢氧化铝凝胶能够保护患者的胃黏膜，确保患者的胃黏膜不遭到二次损伤，降低胃液酸性，减少出血量。为了巩固和提高胃出血患者的临床治疗有效率，造福更多的患者，笔者所在医院临床人员在常规西药治疗的基础上，给予患者中药汤剂进行治疗。中药汤剂的主要成分有：白及、党参、仙鹤草、侧柏炭、生大黄、白术、当归等。除此基本方外，笔者所在医院临床人员以患者的实际病情对基本方进行加减。血瘀气滞型患者，可加用茯苓，茯苓性平而味甘，有益心肺脾胃，具有安神宁心、健胃健脾之效；火气旺盛、阴阳失调的患者，可加用生地、栀子，平和火气[10]。
从本次临床研究的结果上看，单纯使用西药治疗的对照组患者，临床治疗总有效率为65.71%；而在西药治疗基础上，增服中药汤剂的试验组患者，临床治疗总有效率为94.29%。试验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中药治疗胃出血效果显著，可有效提高患者的临床治疗有效率，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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（收稿日期：2016-01-15）
