[摘要] 目的 探讨利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性。 方法 方便选择2016年9月—2018年1月，该院收治的86例肺结核患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各43例。对照组患者采取利福平治疗，研究组患者采取利福喷丁治疗。比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。 结果 研究组有效率为93.0%，对照组有效率为79.1%，差异有统计学意义（χ2=4.935，P<0.05），研究组治疗效果有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肺结核患者医治过程中，采取利福平进行治疗的药效确切 ， 药物对人体的安全性较高 ， 明显改善病患者在临床中的症状 ， 值得实践推广。
[关键词] 肺结核；利福喷丁；利福平；安全性
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0085-03
[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of rifapentine and rifampicin in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods From September 2016 to January 2018， 86 patients with pulmonary tuberculosis admitted to the hospital were selected conveniently as observation subjects. According to the random number table method， 43 patients in the control group and the study group were included. Patients in the control group were treated with rifampicin， and patients in the study group were treated with rifapentine. The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was 93.0%， the effective rate of the control group was 79.1%， and the diffcrent was statistically significant（χ2=4.935，P<0.05）. The effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group the diffcrent was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group the diffcrent was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of tuberculosis patients， the efficacy of rifampicin treatment is exact. The safety of the drug is higher in the human body， and the symptoms in patients are obviously improved. It is worthy of practice.
[Key words] Tuberculosis； Rifapentine； Rifampicin； Safety
結核病是国内目前传播范围较广的慢性传染性疾病，它的发病率很高，主要是由结核分枝杆菌所引起，发病时，可能会累及其他重要脏器功能受损，发生时可能引起肺部感染。 就目前对慢性传染疾病来说， 肺结核已经成为性质非常严重的公共问题，在很大程度上加重了患者承受疾病的痛苦，也同时增加了家庭和社会公共卫生的负担[1]。安全、高效合理的治疗方法和药物已经成为临床工作的重中之重。该研究方便选择2016年9月—2018年1月，该院收治的86例肺结核患者作为观察对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的86例肺结核患者作为观察对象， 随机分成对照组（n=43） 和研究组（n=43）。对照组男32例，女11例， 患者年龄在28～55岁，平均年龄为（41.5±1.2）岁，病程在5～12年，平均（8.1±1.2）年；研究组男30例，女13例，患者年龄22～59岁，平均年龄为（40.1±1.5）岁，病程7～15年，平均（8.4±0.6）年。患者均知情同意该研究，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者利用利福平（国药准字H43020915）药物进行治疗。用药具体方法主要是：给予异烟肼（0.3 g）、毗嗪酰胺（1.25 g）、乙胺丁醇（0.75 g）、利福平 （0.45 g）进行治疗，1次/d，连续治疗60 d，之后改用异烟肼（0.3 g）、利福平（0.45 g）进行治疗，1次/d，连续治疗120 d，查看利福平药物的治疗效果。
研究组的患者用利福喷丁（国药准字H10940012）药物进行治疗。具体的用药方案为：异烟肼 （0.3 g）、吡嗪酰胺 （1.25 g）、乙胺丁醇 （0.75 g），给药1/d次，利福喷丁 （0.6 g）口服，给药2次/周，连续给药60 d后，改用异烟肼（0.3）口服 ，给药1次/d，利福喷丁 （0.6 g）口服 ，给药2次/周 ，连续治疗120 d，继续观察患者的治疗效果。
1.3 观察指标
观察患者临床指标：通过对两组肺结核的患者进行6个月的的持续治疗，在该次的临床治疗后，科研人员对肺结核用药治疗效果进行评估。疗效判断标准方面：患者的痰液检查结果呈阴性，全胸片的检查结果显示病变被吸收，空洞闭合为显效；患者的痰液检查结果呈阳，胸片显示病变有一定吸收为有效；患者的痰液检查结果呈阳，同时胸片显示空洞增大或新增为效果无效。同时统计对比两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组治疗效果有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
研究组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肺结核这一慢性疾病严重的危害着人类的身体健康，还会造成公共危害[4]。人体感染结核分枝杆菌后不会立即发病，在细胞介导的变态反应升高或抵抗力下降时才有可能发病。患者临床上通常应用利福平与利福喷丁这两种药物对肺结核患者行干预治疗[5]。据相关的临床患者的研究报告来看：肺结核慢性疾病的患者对于利福平药物的耐药性持续提高，影响利福平药物在临床的药物效果[6]。利福喷丁在治疗结核杆菌中可将抑制浓度控制在0.12～0.25 g/mL间，其在抑制浓度上具有较高的安全性，约为利福平的2倍[7]。利福喷丁这种药物在药物干预治疗中有很多优势，例如它的高效性和长效性，在抗菌活性上，它的效果明显的优于利福平的治疗效果，肺结核患者采用利福喷丁治疗后，可取得满意的临床疗效[8]。从此次的临床科研中可以发现，利福喷丁组对肺结核的的治疗率高达97.6%，治疗的效果明显高于利福平组。这项研究表明利福喷丁在目前的临床使用中能快速提升肺结核的治疗效果。肺结核病患者通过服用利福类的治疗，会产生一些并发症，到了严重的时候，有可能会引发肝坏死，从而导致病患者死亡[9]。从科学临床研究中可以发现，利福喷丁这个药组的并发症率明显的低于利福平组，从中就可以看出，在临床中对与利福喷丁的会更有、优越性和可靠性。近几年，随着气候的影响，据相关资料显示，利福喷丁内的蛋白结合率超过90%，使患者用起来有着比较高的耐受性，这个药物可以超长时间停留在组织体内，血药浓度也变动十分稳定，次药物可适合在临床中长期使用[10]。
利福喷丁这类药物对于肺结核医治时稳定性较高，有很强的抗菌性，通过此次的在医学的临床研究中发现，相对于利福喷丁这个药物，利福平给药后引发肺结核病人的肝损害的程度会低，通过保肝降酶的药物治疗，肺结核患者会得到更好的疗效，确保临床中对于药物的医疗的持续性。患者在服用利福类药物后，会产生一些并发症，严重的时候，可能会引发肝的坏死，导致肺结核患者的死亡。在经这两年的研究中可看出，利福喷丁组的并发症率明显低于利福平组，这就说明利福喷丁的使用具有更多的优越性，安全性与可靠性较高。过去曾有学者证实，利福喷丁对结合杆菌的最低抑制浓度在0.12～0.25 g/mL，对比利福平高出一倍，同时利福喷丁在人体内的半衰期长约18 h，利福喷丁的抗结核杆菌的作用比利福平强2～10倍，证实是一种长效的抗结核药物。该研究结果显示，研究组应用利福喷丁的有效治疗率达到了93.0%，对照组采用利福平，治疗的有效率达到79.1%，研究结果显示两种药物对结核病均有一定的改善作用，但是研究组治疗效果有效率显著高于对照组（P<0.05），提示利福喷丁的治疗效果显著强于利福平，这一结果与最近各学者的相干研究成果相符。近年以来有文献记载，若是对利福喷丁进行延長给药空隙，调整到两周1次的给药间歇，对患者的痰液细菌学检查转阴率检测发现高达98.7%，因此可以认为利福喷丁是一种廉价、低毒性、高效、并发症低的新型药物，该次研究中研究组患者的气胸、肺气肿、支气管扩张等并发症发生率仅有11.6%，对比对照组患者并发症的23.3%发生率，结果提示研究组发生率显著低于对照组患者（P<0.05），提示利福喷丁的不良反应比利福平轻微，并未出现“流感症候群”、过敏性休克等反应，利福平治疗肺结核的疗效理想同时安全性较高，与文献记载的结果吻合。
综上所述，这足以证明利福平更具有良好的治疗效果，让肺结核的患者更快速的好转， 提高患者以后的生活质量和幸福，该类的药物的稳定性较高，有着较强的抗菌活性，对于肺结核疾病治疗有着重要意义， 值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 施俊伟，张书岭.利福喷丁治疗肺结核临床疗效及安全性评价[J].中国地方病防治杂志，2015（5）：407-408.
[2] 韩骏锋，刘永霞，董淑丽，等.血行播散性肺结核合并急性呼吸窘迫综合征30例诊治分析[J].山东医药，2016，56（28）：98-100.
[3] 安静，董占军，张笑丹，等.UPLC-MS/MS法同时检测人血浆中6种抗结核药的浓度[J].药物分析杂志，2016，5（2）：208-216.
[4] 梁林，林健.静脉注射利福平治疗老年肺结核患者影像学改变的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2016（10）：1194.
[5] 梁冰，梁启德，张凤玲，等.利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用[J].实用医学杂志，2017，33（6）：967-970.
[6] 梁冰，朱健飞，梁启德，等.利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响[J].广东医学，2016，37（18）：2814-2816.
[7] 李桓，严晓峰，王静，等.依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析[J].重庆医学，2016，45（33）：4655-4657.
[8] 何贵清，李涛，施伎蝉，等.利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术在214例诊断肺结核患者中的临床应用评价[J].中华传染病杂志，2016，34（6）：349-353.
[9] 张爱梅，李锋，刘旭晖，等.利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在儿童结核病快速检测中的应用[J].中华儿科杂志，2016，54（5）：370-374.
（收稿日期：2018-07-27）
