【摘要】文章分析了高职高专医学院校护理专业《健康评估》教学现状，提出了对课程进行教学大纲的调整与模式整合，建议优化教学内容，结合新型教学模式，探讨综合考核的方法与优势，旨在采用多种现代化教学方法相结合开展教学活动，达到更好地为护理专业培养实践性人才的教学目的。
【关键词】《健康评估》；教学模式；设计；教学效果评价
一、引言
高等职业教育的本质是培养生产、建设、管理、服务第一线的高素质技能应用型人才。应从社会需要和高等教育地位出发，培养有别于学科型、工程型的技术复合型人才。教育部教高16号文件精神提出“以就业为导向，以服务为宗旨，以能力为本，培养生产、建设、管理、服务第一线实用型、技术型、应用型、复合型人才”是高职高专教育的目标[1]。也就是说，培养的学生除了要具备良好的职业道德和素质，更要具有熟练的职业技能，走上临床工作岗位后还应具备持续发展的能力。
护理专业的人才培养目标是培养具有良好的职业道德，掌握医学护理的理论知识及实践操作技能，能在一线岗位从事各类护理工作的高素质技能型卫生人才。针对这一人才培养目标和职业需求所设置的课程有《健康评估》《内科护理学》等。《健康评估》精选和整合了基础医学的基本知识和基本实践技能[2]，是医学专科学校护理专业的重要专业基础学科[3]，学习效果的好坏直接影响到其他专业课程的学习。因此，对《健康评估》的教学改革就具有非常重要的意义和价值。依据专业培养目标，以能力培养为核心，以工学结合为切入点，以学生为主体，以项目为载体，紧扣职业护士资格考试大纲，采用多种现代教学方法和手段开展教学活动，能达到将学生培养成为高素质技能型护理专业人才的目标。
二、现状
（一）教学现状
《健康评估》教学与专业课程教学之间存在脱节情况，基础课教师与专业课教师缺乏交流平台，导致教学内容跟不上专业课程发展的需要，不利于对学生后续专业课程的学习。
（二）课程现状
高职高专教学的课程标准要求增加实习、实训的教学时数，理论课时相应减少。在教学时间不变甚至减少的情况下，护理专业对学生的有关人体解剖[4]、病理学及病理生理学的知识和技能的要求不断提高[5]，教学内容日益增多，后续专业课程的要求日益提高。
（三）学情现状
各高等院校逐年扩招，学生整体素质下降，生源地也不同，各班级学生化学知识基础差异大。
（四）教材现状
不适合护理专业特点和教学实际的要求。
三、教学模式设计
为解决目前所面临的问题，特提出几点：围绕临床护理需求，调整教学重点与实训课的教学内容，适应专业的实际需要；教学方法有所创新，使学生真正成为教学活动过程中主动探求知识的主角；加强基础课教师与专业课骨干教师交流，定期进行集体备课和探讨交流，使基础课更好地为专业服务。笔者主要从以下几方面进行探讨。
（一）优化教学内容，突出显示护理专业的教学特点
本着“实用为主，够用为度，应用为本”的原则，可以对教学内容进行较大幅度的调整。压缩与护理专业关系不大的心电图原理知识、临床检验等内容，强化与专业关系联系紧密的护理学基础和临床操作技能，对实训内容有所调整，着重一般状态检查、身体评估等临床操作，对心肺听诊的内容适当压缩，有效整合学习资源，课程体系更为精炼完整。精心筛选和组织教学内容，本着“实用为主，够用为度，应用为本”的基本原则，对现有教材进行重点内容的调整和整合。
（二）转变观念，充分体现学生的主体地位
根据我校实际情况和学生特点，在学习过程中，学生会有两极分化的趋势。一部分学习成绩优异、学习态度认真的学生会用心一些；而学习成绩较差、学习动力弱的学生则相对松散一些。针对这种情况，可引入“翻转课堂”的概念，发挥学生主动性，设计某些知识点先由学生自学，后上台讲解，与教师换位，体味如何讲授一个知识点，再由教师讲授指导，让学生时刻感到自己始终是学习的主体，提高学习的积极性和主动性。在整个教学中，教师发挥组织者、指导者、帮助者和促进者的作用。教师侧重于引导和启发，利用情景、协作、会话等学习环境要素，充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，并有针对性地对待能力有差异的小组，处理方式随机应变，最终达到护理专业学生有效实现对《健康评估》该门课程所学知识的意义建构目的。多种教学方法齐头并进，使学生真正成为教学活动过程中主动探求知识的主角。
（三）教学设计创新，创建网络学习平台
在教学方法设计方面，可引入“慕课”理念，教师将各部分重点章节内容制作成微课程，并将网络教学资料进行汇聚和重组，结合测评试题和反馈模型，在校方网络学习平台上形成一套完整、系统的网络微课系列，使学生在课堂之外能够灵活进行复习和有针对的练习。在慕课设计时，遵循人本化原则，掌握学习原则，充分考虑学生的学习体验，使学生能够有重点地自我分配课堂之外的学习时间，并试图探索其他的学习平台。
（四）与专业对接，为专业核心服务
要了解该专业的课程设置发展趋势就业方向，紧扣护士资格考试大纲，结合考试对《健康评估》的需求情况，让学生明确基础与专业的关系，重视基础课。与专业系部、教务处沟通，落实调整课程设置，重新编写大纲，强化基础理论知识和实验操作能力，更好地为专业核心服务。根据教学实施情况，突出实训内容的侧重点，并随时与护理专业课教师保持联系，及时对实训操作进行调整，实时监测教学效果，加强系部之间的紧密联系。
四、改革教学方法和考核方式，注重过程评价
每一章節后进行目标检测练习，将每次阶段性的随堂小测计入最终考核。改革教学方法，改变传统的“一考定成绩”的评定方式，避免其片面性、单一性以及作弊现象。
（一）启发式、探究式教学
课堂教学中少讲多问，针对每一节课的不同教学内容，教师要预先精心设计具有启发性的问题，让学生对这些问题进行讨论、分析，引导启发学生自己得出结论。必要时只讲重点、难点以及解决问题的方法和思路。
（二）自学式教学
选择难易适度的内容，以多数学生感到有一定难度但经过努力可以通过自学基本掌握为度；针对自学内容，教师要预先编写出详尽的问题式学习提纲，以便学生较顺利地掌握自学内容的重点、难点及知识的逻辑性，并通过对这些问题提纲式的回答获得较完整的知识；要及时检查学生自学情况，并做好辅导答疑工作。学生可以通过针对性强的自学，对自己需要掌握的知识点有充分的了解，达到事半功倍的效果。
（三）情景式教学
包括情景描述、情景小结、目标检测和学习方法概要等。情景必须与临床实际相结合，将情景融入实训课程中，充分体现加强基本操作、基本技能、基本器械使用训练的宗旨，体现护理专业对《健康评估》教学的要求，尽量多选择与护理专业相关的实训内容，比如一般状态检查、体格检查、心电图的基本操作等。让学生在实践中，直观、 具體、鲜明、形象地入手，用眼看，动脑想，亲手做，提高学生学习的兴趣，培养学生重视实践、勇于探索的精神。
（四）课题式教学
在教学进度安排中，每一单元理论知识所涉及的理论课均应安排在相近的时间，每一个针对性的实训内容都设计成小课题的形式，由学生预习，查找相关资料，事先了解本模块实验所需掌握的背景，然后在实践操作中发现问题，提出问题并解决问题。在小课题研究时，学生都能经过思维的发散和聚敛训练，加强理论学习。
（五）综合考核方式改革
考核方法则可采用阶段考核综合评价制度，注重对学生学习过程的评价。加强实训课考核，将实训成绩计入总成绩中。每一次的实训操作都由教师在一旁进行观察和考核，着重考核学生的操作能力和动手能力，对实验报告有严格的要求，加大实验结果分析和思考题的考核比重，对学生在对待实验态度上有刺激和促进作用，通过实际技能的加强，反过来影响和加强理论的学习。
五、总结
在学期结束的时候，综合学生理论学习和实验操作的情况进行总结，并在学生中展开问卷调查，以获得学生的学习反馈情况。与后续的专业教师进行交流和学情跟踪，实时监测教学效果，最终形成完整的专业渗透式课程体系的构建。
通过专业渗透式课程体系的构建，可以改变以往专业课程和基础课程教学相分离的状况，合理整合和重组《健康评估》课程的教学内容，更好地为高职高专类学校护理专业课程服务，改变以往职业岗位要求与基础课程教学无关的局面，以岗位操作技能需求为导向，更好地为护理专业人才培养目标服务。
【参考文献】
[1]曹延华， 崔爽.“无机及分析化学”课程整合实践与探索[J].牡丹江大学学报， 2010， 19（10）： 159-160.
[2]皇甫赟， 赵洋.健康评估课程建设探讨[J].河南职工医学院学报，2011， 23（04）：486-488.
[3]张坤玲， 卜欣立， 李瑞珍.高职化学系列基础课程整合研究[J].石家庄职业技术学院学报， 2009， 21（04）： 41-42.
[4]郭丽光，马景丽.高职护理专业健康评估课程建设研究[J].山西财经大学学报， 2012（S3）：261.
[5]汪全.高职护理专业健康评估课程建设探讨[J].中国校外教育， 2013（15）：116.
