【关键词】 腹腔镜；普外科；手术治疗；应用进展
【中图分类号】R656 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）02-007-3
临床上腹腔镜最初是在妇产科疾病、胃肠道疾病等的临床治疗中应用。其实在20世纪30年代，腹腔镜便已经成为广泛应用的一种临床诊断方法，但当时腹腔镜在疾病治疗中的应用情况极为少见。直至20世纪60年代，腹腔镜逐渐在胃肠道疾病以及妇科疾病的临床治疗中出现，与此同时，腹腔镜也有单纯用于疾病诊断转变为诊疗并举。现阶段，治疗与手术中的微创理念也广为人知，在最损伤最小的情况下取得最佳疗效属于微创治疗的主要目的。目前，在普外科的手术治疗中，腹腔镜的应用情况十分普遍，其在当中所起到的作用是其他治疗方法所无法取代的。基于此，本次研究对腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用进展展开研究。
1 普外科疾病与腹腔镜之间的关系分析
在腹腔镜手术中，结合手术需求，于患者腹壁处做钥匙孔状的标记，进而在腹腔镜系统的辅助下，透过配套监视设备屏幕查看到腹腔器官，并取得放大8～10倍的效果，使手术医师在手术操作期间可通过腹腔镜来观察手术操作情况。腹腔镜在普外科的临床治疗中具有其独有优势，其具有创伤小、安全性高、恢复迅速等优点，可满足普外科疾病在治疗期间对于减少创伤、减小疼痛等的要求。并且，通过腹腔镜治疗普外科疾病，不仅有利于术后的恢复，同时其还可预防与减少传统开腹手术可引起的并发症（如切口感染等）。
2 普外科疾病临床治疗中腹腔镜的应用价值分析
2.1 提高手术安全性
腹腔镜手术减少了医护人员直接接触患者血液的机会，也因此有效降低医护人员被传染疾病感染的几率，保障了相关人员在手术期间的安全性。
2.2 避免切断患者的体壁神经、肌肉等
传统的开腹手术治疗均需要作较大的切口进行手术，如此一来则必然会对患者的体壁神经、肌肉等造成损伤。而腹腔镜手术使以腹部戳孔展开手术，其取代了开腹手术中的切口，有效避免了切断患者的肌肉、体壁神经、血管等，同时也在一定程度上降低了腹壁切口疝的发生几率，减少与预防术后并发症（如积血、感染等）的发生。
2.3 美容价值
普外科疾病所应用的传统开腹手术一般需要做一道较长的切口，因此在手术后会有较深的切口疤痕留下，对患者外观产生严重影响。而相比之下，腹腔镜手术仅需要做几个钥匙孔状的戳孔便可展开手术，具有手术切口小、创伤小、切口分散隐蔽等优点，其对患者外观的影响程度远远轻于开腹手术，满足了具有美观需求的患者。
2.4 避免脏器受到干扰
腹腔镜手术属于微创手术的一种，其不仅可减小手术创伤，还可有效降低患者因为手术而受到的内在创伤。其次，相比其传统开腹手术，腹腔镜手术不存在手术室异物散落、水分挥发等问题，有效减少甚至避免了对脏器所造成的干扰。另外，在普外科治疗中，通过腹腔镜治疗，有利于促进脏器功能在手术后的恢复效率，降低患者出现术后脏器并发症的几率。
2.5 有利于多种疾病联合治疗的实行
由于腹腔镜手术的戳口创伤较小，同时灵活性较强，因此对于合并有多种疾病的患者，可在同一次手术中给予患者进行全面检查，进而实行联合治疗，取得理想疗效，减少手术次数，减少损伤。
3 普外科疾病治疗中腹腔镜的应用分析
在普外科疾病的临床治疗中，腹腔镜的应用种类有多种，例如胃部手术、十二指肠溃疡穿孔修补手术、小肠手术、胆管胆囊结石手术、结肠与直肠手术、阑尾切除手术等。
3.1 胃部手术、十二指肠溃疡穿孔修补手术
在胃部手术中，腹腔镜多用于抗反流手术、胃大部分切除术、迷走神经切断、溃疡穿孔修补以及胃部肿瘤手术等手术中。然而，从技术层面看，个别手术仍存在技术上的问题。例如抗反流手术，其是通过腹腔镜进行胃部折叠术，胃部折叠术治疗属于胃食管反流疾病的最佳治疗方法，无论是从远期效果看还是从近期效果看，均可取得良好的疗效，但是由于胃部折叠术对于手术操作的要求十分严格，尤其是具有吞咽困难、术后复发等情况的患者，其所面临的手术风险更高，因此在给予其进行手术需要更精湛熟练的技术。又例如胃大部分切术手术，该手术的复杂性较高，因此要求手术操作具备较高的技术水平，其次由于该手术具有耗时长、费用昂贵的特点，因而在临床治疗中未能得等广泛应用。
十二指肠溃疡穿孔修补手术具有多种优点，例如恢复快、易于操作、创伤小以及耗时短等，现阶段，在急诊修补手术中，十二指肠溃疡穿孔修补手术的应用情况十分广泛，虽然该手术具有多种优点，但具有一定手术适应症，因此在临床应用中需确保患者与手术适应症相符才可给予患者应用。
3.2 肝脏切除术、脾脏切除术
相比起传统的开腹手术，在腹腔镜下进行肝脏切除手术具有较大的优点。开放性肝脏手术严重影响了患者的免疫功能、肝功能，加上开腹手术的创伤较大，术后的恢复时间也相对较长。腹腔镜具有术后恢复快以及创伤小等优势，在腹腔镜下对患者采取肝脏切除术/脾脏切除术，可减少手术对于患者的伤害，并缩短脏器的恢复时间。然而，在应用腹腔镜进行肝脏切除术（或脾脏切除术），以导致患者出现CO2气腹的情况。另外，因为脾脏血管丰富，因此在手术期间以发生血管扩张的现象，因此在手术期间需谨慎处理。
3.3 胆管胆囊结石手术
胆管手术、胆管结石手术等手术在腹腔镜技术影响下，导致现阶段胆管疾病、胆囊结石疾病等有关疾病的治疗方式有了显著变化。通过应用腹腔镜，使得手术在无需开腹的情况下，便可对胆管结石、胆囊等进行处理，并且疗效理想。在进行腹腔镜胆囊切除手术之前，应用经内镜逆行性胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术等对腹腔镜手术的操作步骤进行简化，可有效缩短手术的时间。另外，在应用腹腔镜进行胆管探查、胆囊切除术等，对彻底完成治疗可起到一定的促进作用，进而达到缩短患者治疗时间与治疗费用的效果，有利于患者缓解患者的痛苦与压力。
3.4 小肠手术
在小肠疾病的临床治疗中，腹腔镜多是用于进行小肠切除术、小肠粘连松解术等，其中粘连松解手术的安全性相对较高，并且近期手术效果良好，但在手术期间若发生小肠梗阻扩张的情况，则会对手术效果产生影响。另外，小肠切除手术多在临床检查、诊断中应用，然而该手术在定位小肠小病灶（或勃膜下肿瘤）上仍具有一定的难度。
3.5 疝气修复手术、阑尾炎手术
目前，应用腹腔镜手术治疗阑尾炎疾病的情况十分常见，相比其开腹手术，在腹腔镜下进行阑尾炎切除术，一来可有效患者因为手术而承受痛苦，二来可减少腹腔粘连的情况。然而在腹腔镜下进行阑尾切除手术也具有一定的不足，例如患者有必要在全身麻醉的前提下进行手术，相对而言，手术费较为昂贵。因此，在腹腔镜下行阑尾炎切除手术比较适合阑尾炎待排患者、年轻女性患者等。另外，在普外科的疝气修补手术中，以微创的形式也明显加快患者术后恢复进度，然而腹腔镜下进行疝气修复手术同样也需要在全身麻醉的前提下进行，其治疗费用甚至高于阑尾炎手术，受治疗费用所限制，导致腹腔镜的推广受到了制约。
3.6 结肠与直肠手术
现阶段，在结直肠中肿瘤、良性病变以及炎性疾病等的临床治疗中，常应用腹腔镜手术进行治疗。在良性病变的临床治疗中应用腹腔镜，具有多种优点，如恢复快与创伤小的。对于Duke A期/B期的直肠恶性肿瘤与结肠恶性肿瘤，均比较适于应用腹腔镜进行手术治疗，另外结肠炎性疾病与直肠炎性疾病，在未伴有原发疾病并发症的情况下，也可通过腹腔镜进行手术治疗。
3.7 病修补术
现阶段，在腹腔镜下进行病修补手术日益成熟，无论是复发疾病还是双侧疾病，在临床治疗中应用腹腔镜可获得多种优势，相比起开腹手术，前者所具有的优点（如复发率低、创伤小、恢复快等）使其受到广大患者的青睐。现阶段，在临床上以完全腹膜外腹腔镜病修补术、经腹腔镜腹膜前修补术这2种病修补术最为流行，但其也具有手术费用昂贵的问题。
4 结束语
通过对腹腔镜在普外科疾病临床治疗中的应用进展进行研究发现，腹腔镜具有创伤小小、恢复快、复发率低、安全性高等多种优点，目前在普外科的手术治疗中，腹腔镜的应用情况十分普遍，其在当中所起到的作用是其他治疗方法所无法取代的。腹腔镜除了在普外科的单一治疗上应用广泛以外，其在诊断疾病、联合治疗疾病上的应用情况也较为常见。现阶段腹腔镜技术虽然仅有在妇产科疾病与普外科疾病的临床治疗中广泛应用，但笔者相信，通过累计更多的研究经验、实践经验后，腹腔镜技术必定可应用到更多的医疗工作中，为患者带来福音，促进医疗事业的发展。
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