【摘要】目的探讨中西医结合治疗在急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法急性脑卒中患者136例分为治疗组和对照组。比较两组患者的临床疗效，血液流变学等。结果治疗组显效率和总有效率分别为84.7%、98.6%，显著高于对照组的73.4%、93.7%（P<0.05）。结论中医结合治疗急性缺血性脑卒中临床疗效显著。
【关键词】中西医结合；缺血性脑卒中；临床应用急性缺血性脑卒中由多种因素引起，发病原因复杂，对于不同的个体，临床表现差异较大，因而探讨合适的治疗方法具有重要的临床意义。中西医对于疾病的认识有不同的切入点，其治疗的方式也各自不同［1］。中医认为，疾病与体质相关，急性缺血性脑卒中的体质特点为气虚质、阴虚质和痰湿质［2］。本研究进一步探讨了中西医结合治疗急性缺血性脑卒中临床效果。1资料与方法
1.1一般资料选取2008年7月~2010年12月在笔者所在医院脑血管病专科住院治疗的急性脑卒中患者136例，男76例，女60例，年龄57~78岁，平均（68.7±6.9）岁，均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准，所有患者入院后CT检查发现缺血病灶。根据治疗方法的差异，将所有对象分为治疗组（中西医结合治疗72例）和对照组（西医治疗64例），比较临床疗效。
1.2方法
1.2.1治疗方法西医组选择复方丹参注射液200 ml，阿司匹林或800 U低分子量肝素抗凝治疗。中西医结合组在西医治疗的基础上加服中药治疗，中药配方为本院自制，主要成分包括：刺五加、水蛭、川芎、丹参、三七、黄芪、桃仁、甘草、天麻、全蝎、胆南星，水煎，1日3次口服。所有患者一个疗程为4周，治疗4周后进行比较。
1.2.2实验室检测血液流变学检测，采用血液流变学全自动仪检测，操作过程按说明严格进行。
1.3观察指标评价标准主要根据《脑卒中患者神经功能缺损评分》［3］。
1.4统计学处理数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患者临床疗效比较治疗4周后，治疗组显效率和总有效率分别为84.7%和98.6%,显著高于对照组73.4%和93.7%（P<0.05）。治疗组治疗无效率为1.4%,显著低于对照组6.3%（P<0.05）。两组患者治疗后神经功能缺损评分分别为8.57±4.61和12.34±5.62，较治疗前17.83±9.42和18.21±7.63，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后8.57±4.61显著低于对照组12.34±5.62，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后血液流变学比较治疗后，治疗组红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组患者治疗后血液流变学比较组别例数红细胞压积（%）全血粘度（mPa•s）血浆粘度（mPa•s）纤维蛋白原（g/L）治疗组7240.32±5.31*4.36±0.92*1.37±0.27*3.26±1.34*对照组6444.64±6.344.68±1.231.63±0.523.78±1.63注：与对照组比较，*P<0.053讨论急性缺血性脑卒中是老年人常见的疾病之一，具有较高的致残率［4］。由于其发病原因复杂，机制尚不明确，因而在临床上对于不同的个体临床效果和预后均有较大的差异。西医认为，发生缺血性脑卒中的病因主要是动脉粥样硬化，出现血栓或栓塞，导致脑组织血供减少，局部组织出现缺血坏死，因而西医的治疗主要包括减少危险因素，抗血小板或抗凝治疗。而在中医学的理论中，急性缺血性脑卒中属于中风范畴，发病机制为内脏渐亏，肝肾不足，气血不畅、淤阻，经络不同，脑组织供血不足所致，因而活血、通经是本病的主要的治疗方法。本研究发现，治疗组显效率和总有效率分别为84.7%和98.6%，显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗组治疗后神经功能缺损评分为8.57±4.61，也显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示中西医联合治疗疗效显著，优于单纯的西医治疗。这可能是由于中西医结合协同治疗，能够以不同机制发挥作用，对急性缺血性脑卒中患者进行全面的治疗。参考文献
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［3］张云云,张海梅,郭德莹,等.168例缺血性脑卒中患者体质特点研究［J］.上海中医药杂志,2008,42（2）:31-34.
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