摘要] 目的 探讨血栓通注射液对老年冠心病的临床治疗效果。方法 将210例冠心病患者随机分为血栓通组及丹参组进行对比观察(观察治疗前后心绞痛发作频率、心悸、气短、胸闷等症状、心电图心肌缺血的改变及血流变等相关理化检查指标)。结果 血栓通治疗组的心绞痛症状恢复，心电图改善均优于丹参治疗组，并对血液流变学有一定影响，且无明显副作用。结论 血栓通注射液治疗老年冠心病安全，有效。
[关键词] 血栓通注射液；冠心病；疗效观察
血栓通注射液是中药三七的块根提取物，具有活血化淤、扩张血管，改善血循环作用。近年来临床多用于脑血管病、视网膜中央静脉阻塞等病症，为观察血栓通注射液对老年冠心病的治疗价值，我科自2003～2005年应用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛110例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 210例冠心病患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准。均有心绞痛反复发作史及心电图典型缺血表现(静息心电图或24h动态心电图Sr段水平下移≥0.05mV或伴有T波倒置)。伴有高血压病80例，Ⅱ型糖尿病33例，高血脂症46例。病程最长27年，最短2年。210例冠心病患者中男180例，女30例，年龄60～84岁，随机分为观察组和对照组：其中观察组110例，男94例，女16例，年龄60～84岁，平均(72.5±4.2)岁；对照组100例，男86例，女14例，年龄60～82岁，平均(71.9±3.6)岁。两组患者在性别、年龄、冠心病易患因素、病程均无统计学差异，均未行介入治疗或血管重建术。
1.2 方法 观察组：生理盐水200ml加血栓通注射液600mg(广西梧洲制药股份有限公司生产)静滴。对照组：生理盐水200ml加丹参注射液40ml(正大青春宝制药股份有限公司生产)静脉滴注。两组均1次／d，15d为1个疗程，休息35d后行第2个疗程。两组均接受口服硝酸盐、阿斯匹林、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等常规药物治疗。心绞痛发作时舌下含硝酸甘油片0.5mg。观察项目：①心绞痛发作情况；②心电图心肌缺血变化；③血液流变学指标变化情况。
1.3 疗效判定 根据1994年全国修订的冠心病心绞痛及心电图疗效标准，显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80％以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50％～80％，心电图改善ST段回升0.5mV以上或主要导联倒置T波变浅达50％以上；无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少<50％，静息心电图无变化，用药前后抽取静脉血，肝素抗凝，应用上海产LIANG100自动血液流变学测量仪分别测定用药前后血液流变学各项指标。并检查用药前后血尿常规、肝肾功及凝血系列。统计学方法：采用x2检验和t检验。
2 结果
2.1 治疗后两组患者临床疗效比较、心电图变化及血液流变学比较见表l、表2。
2.2 副作用 两组患者无1例发生不良反应，血尿常规、肝肾功能均无异常。
3 讨论
血栓通注射液是纯中药制剂，主要成分为三七总皂甙，是我国名贵中药三七的块根提取物，具有降低外周血管阻力，扩张血管，特别是冠状动脉和脑血管，增加冠脉血流量，改善微循环等作用。体外溶栓实验证明血栓通还具有抑制血小板聚集、抗血栓、抗凝作用。能提高红细胞的变形能力，改善红细胞携氧能力，使全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白含量均明显降低，用血栓通治疗后全血粘度、全血比粘度等都显著改善，同时血栓通能降低血压，降低心脏后负荷，从而减少心肌耗氧量。血栓通增加冠脉血流量，增加血氧供应，能提高心肌细胞耐缺氧的能力及对抗再灌注造成的损伤，有助于改善缺血心肌氧供。
中医理论认为气为血之帅，血为气之母，气行则血行。而老年冠心病心绞痛的主要发病机理为冠状动脉狭窄，血液粘稠度增高，血流缓慢，冠状动脉内微血栓形成，这些因素影响冠脉灌注，引起冠状动脉供血、供氧减少。本文结果显示血栓通治疗老年冠心病临床疗效，总有效率88.1％，心电图总有效率74.5％，血液流变学恢复均显著优于丹参组(P<0.01)。通过对110例治疗观察，证明该药在发病早期，尤其一周内效果最好。临床症状如心悸、心绞痛、胸闷、气短恢复较快，疗效明显。应用过程中未发现明显的不良反应，对肝肾功能无损害，血尿常规、出凝血时间未发现异常，无出血倾向，说明血栓通注射液疗效确实、安全、不良反应小，是治疗老年冠心病心绞痛较为理想的药物之一，可做为老年人心、脑血管疾病的首选治疗药物。
