摘要：为更好地了解糖尿病辨证分型与客观化指标的关系，本文综述了糖尿病证型与血浆內皮素及及降钙素基因相关肽、垂体-肾上腺轴激素、血尿酸水平、血清瘦素、血液流变学、糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比关系、血清骨钙素、甲状旁腺素、红细胞CR1分子基因型及数量表达、糖自由基代谢等与糖尿病等关系的探讨。
关键词：糖尿病；辨证分型；客观化
糖尿病其主要的临床表现为因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。但其病理机制尚未完全明确，为进一步深入研究，本文就近年来糖尿病辨证分型与客观化指标关系研究部分综合如下：
1证型与血浆內皮素及降钙素基因相关肽关系[1]
李植延等研究2型糖尿病辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的相关联系，观察与中医各证型的指标。结果表明：各型血浆ET值都较正常对照组有明显增高，表现为血瘀气滞组>阴阳两虚组>气阴两虚组和阴虚热盛组，但气阴两虚组与阴虚热盛组之间没有多大变化。2型糖尿病患者各证型血 CGRP值均和正常人对照组下降明显，依次为血瘀气滞组和阴阳两虚组<气阴两虚组<阴虚热盛组，但血瘀气滞组与阴阳两虚的差别变化不大。
2 2型糖尿病患者中医辨证分型与垂体-肾上腺轴激素的关系[2]
徐进华，谌剑飞，马雅冷等研究2型糖尿病患者中医辨证分型与垂体-肾上腺轴激素的关系。观察55例2型糖尿病患者体内的ACTH及COR变化。结果表明阴虚热盛型ACTH及COR最高水平，其次是气阴两虚型，再次阴阳两虚型。提示阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型之间比较均有明显差异。
3血尿酸水平与2型糖尿病中医证型关系[3]
王冬云等：观察血尿酸水平在2型糖尿病中医证型中的变化，对102例2型糖尿病患者按中医辨证为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚，同时检验血尿酸水平。结果：各组、各证型在年龄上没有变化（P>0.05）。但2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛、阴阳两虚组在血尿酸水平上显著高于气阴两虚组（P<0.05）。表明2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛、阴阳两虚型在血尿酸水平上均高于气阴两虚组。
4 2型糖尿病血清瘦素、血液流变学水平与中医辨证分型关系[4]
徐青等观察82例2型糖尿病血清瘦素、血液流变学水平与中医辨证分型关系，结果表明，各证型与血清瘦素、血液流变学存在关系，阴虚热盛、气阴两虚组瘦素及血液流变学指标显著高于正常人，而瘦素及血浆粘度为气阴两虚>阴虚热盛（P<0.05）、红细胞压积为阴虚热盛>气阴两虚（P<0.05）。
5 2型糖尿病中医证型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比关系[5]
李惠萍探讨2型糖尿病中医辨证分型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比等关系，观察200例2型糖尿病患者，参照辨证分阴阳两虚型、阴虚燥热型、气阴两虚型、痰湿内蕴型，并检测糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比。结果：他们之间对比糖化血红蛋白有显著性意义（P<0.05）。
6 2型糖尿病中医辨证分型与血清骨钙素、甲状旁腺素水平的关系[6]
唐亚平等探讨辨证分型与血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）的关系，对60例患者分为阴虚热盛型组、气阴两虚型组、阴阳两虚型组，并与健康对照组比较，结果：健康对照组比2型糖尿病组血清骨钙素、甲状旁腺素水平明显低 （P<0.01）；阴阳两虚型组比气阴两虚型组及阴虚热盛型组血清骨钙素显著低 （P<0.05，P<0.01），甲状旁腺素明显高于阴虚热盛型组（P<0.05），气阴两虚型组血清骨钙素显著低于阴虚热盛型组（P<0.05）.
7 2型糖尿病中医辨证分型与红细胞CR1分子基因型及数量表达的的关系[7]
郭聂涛等观察2型糖尿病中医辨证分型与红细胞CR1分子基因型及数量表达的关系，结果：健康对照组及2型糖尿病燥热伤肺型、胃燥津伤型、肾阴亏虚型的红细胞CR1分子基因型高表达呈依次下降，而中、低表达呈逐渐上升趋势（P<0.025）；CR1分子数量表达亦呈依次下降，肾阴亏虚型与健康对照组、燥热伤肺型、胃燥津伤型比较，胃燥津伤型与健康对照组比较有显著差异（P<0.001；P<0.05）。
8 2型糖尿病中医辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系[8]
李植延等观察2型糖尿病中医辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系，结果：①糖尿病各型患者血浆ET值均较正常对照组显著提高，其中血瘀气滞组>阴阳两虚组>气阴两虚组和阴虚热盛组，而气阴两虚组与阴虚热盛组之间无明显变化。②糖尿病各型患者血CGRP值均较正常对照组明显下降明显，以血瘀气滞组和阴阳两虚组<气阴两虚组<阴虚热盛组，但血瘀气滞组与阴阳两虚组之间变化不大。
9糖尿病中医辨证分型与血脂及微量蛋白尿关系[9]
丰胜利观察糖尿病中医辨证与血脂及微量蛋白尿（MAU）的关系。对90例2型糖尿病患者按中医辨证分阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚及兼血瘀证和无血瘀证两组，同时设健康对照组20例，结果：随着阴虚热盛→气阴两虚→阴阳两虚及血瘀证的出现，尿UAER、血甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低（P<0.01）。
10糖尿病中医辨证分型与自由基代谢关系探讨[10]
饶线明对105例2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、空腹血糖、甘油三酯水平检测，分析和中医辨证分型的关系，结果各证型的血清SOD结果都较明显低于健康对照组，MDA、空腹血糖水平显著高于健康对照组.阴两虚型、阴阳两虚型与阴虚型比较，SOD值较低，MDA、空腹血糖值较高，但气阴两虚型与阴阳两虚型比较相近.甘油三酯水平在各证型虽高，但无明显统计学意义。
11结语
近年来，糖尿病中医证型与客观化研究取得一定进展，但未找到任何指标作为糖尿病证型观察的金指标，缺乏用系统论与还原论之间本质关系研究，这些问题有待今后补充探讨。
参考文献：
[1]李植延，张荔群.2型糖尿病中医辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系[J].福建中医学院学报，2001，11（3）：1-4.
[2]徐进华，谌剑飞，马雅冷，等.Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与垂体-肾上腺轴激素的关系研究[J].放射免疫学杂志，2000，13（3）：141.
[3]王冬云，肖艳，王魁亮.血尿酸水平与2型糖尿病中医证型关系的研究[J].新疆中医药，2003，25（3）：25-28.
[4]徐青，余以本，钟磊.2型糖尿病血清瘦素、血液流变学水平与中医辨证分型的相关性研究[J].中国中医药科技，2010，17（1）：25.
[5]李惠萍.2型糖尿病中医证型与糖化血红蛋白、空腹C肽、腰臀比相关性研究[J].新中医，2011（7）：31-32.
[6]唐亚平，戴芳，李志刚.2型糖尿病中医辨证分型与血清骨钙素、甲状旁腺素水平的相关性研究[J].山西中医，2003（6）：47-49.
[7]郭聂涛，祝向红，林棉，等.糖尿病中医辨证分型与红细胞CR1分子基因型及数量表达的相关性研究[J].中国医药学报，2004，19（4）：215-216.
[8]李植延，张荔群.2型糖尿病中医辨证分型与血浆内皮素及降钙素基因相关肽研究[J].福建中医药大学学报，2001，11（3）：1-4.
[9]丰胜利.糖尿病中医辨证分型与血脂及微量蛋白尿关系的观察分析[J].中医杂志，2003，44（7）：533-534.
[10] 饶线明，陈炳焜.糖尿病中医辨证分型与自由基代谢关系探讨[J].中国中医急症，2009，18（11）：1820-1821.
编辑/丁一
