对照组，对照组常规护理，观察组早期系统化护理干预，比较两组护理效果。结果：干预后，观察组血液流变学相关指标均明显低于对照组（p<0.05）。观察组下肢深静脉血栓发生率较对照组相比更低（p<0.05）。结论：ICU重症病房患者辅以早期系统化护理干预能够降低血液流变学指标，预防下肢深静脉血栓，值得临床应用与推广。
【关键词】早期系统化护理;预防;ICU患者;下肢深静脉血栓
Abstract：Objective To analyze the clinical effect of early systematic nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis in lower extremities in ICU patients.Methods： A total of 98 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from January 20 to 2019 were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing care. The observation group had early systematic nursing intervention and compared the nursing effects of the two groups. Results After intervention， the blood rheology related indexes of the observation group were significantly lower than the control group （p<0.05）. The incidence of deep venous thrombosis in the lower extremity was lower in the observation group than in the control group （p<0.05）.Conclusion： Early systematic nursing intervention in ICU intensive care unit can reduce hemorheological indexes and prevent deep venous thrombosis of lower limbs， which is worthy of clinical application and promotion.
Key words： Early systematic nursing; Prevention; ICU patients; Lower extremity deep venous thrombosis
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）20-00-01
下肢深静脉血栓属于ICU重症病房患者十分常见的并发症之一，这是因为患者治疗期间需长时间卧床修养，下肢血液流动速率较缓，在深静脉腔内发生不正常凝结，引发静脉狭窄、阻塞[1]。患者临床症状表现普遍以下肢肿胀、疼痛为主，对身心健康及生活质量均造成不良危害。因而需辅以护理干预保障治疗效果，预防深静脉血栓。本文以2018.1-2019.1我院ICU收治98例患者为例，分析早期系统化护理干预的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次选择2018年1月-2019年1月我院ICU重症病房收治患者98例为研究对象，分为观察组与对照组，对照组共计患者49例，包括男性24例，女性25例，年龄为25-73岁，平均年龄（45.1±1.3）岁。观察组共计患者49例，包括男性25例，女性24例，年龄为26-74岁，平均年龄（45.3±1.2）岁。两组患者基本资料经统计学检验结果无明显差异（p>0.05），可对比分析。
1.2 方法
对照组单纯辅以常规护理干预，包括内容有：实时监测体征指标，用药干预等。
观察组患者辅以早期系统化护理干预，具体内容为：（1）疾病评估。对ICU内患者合并血栓的风险进行评估，其中评分低于10分者判定为低风险，可选择床下自主活动或床上被动活动缓解病情。评分低于14分，但超过10分者判定為中度风险，除肢体活动外，还需佩戴弹力袜配合间歇式充气泵进行缓解，佩戴者两种器械时要注意控制对皮肤的压迫力，定时观察患者被覆盖皮肤的颜色，控制压迫性损伤的发生概率[2]。评分高于15分者判定为高风险，在活动基础上还必须提供抗栓药物治疗，如低分子肝素等，并每周重新评估一次风险系数。（2）健康宣教。向ICU内意识保持清醒的患者宣传下肢静脉血栓的相关知识，重点解释血栓形成的原因和危害，同时告知患者具体的护理方法和预后效果，提升其护理依从性。对于评估为高风险的患者需强化宣教，使其意识到自身的危险性。（3）饮食干预。了解患者日常饮食偏好，并根据其喜好挑选富含纤维素、维生素的食物，要求食物中所含脂肪和盐分较低。同时不得提供会引发大便干燥的食物，以免患者排泄过程中因腹压过高而引发的静脉血回流症状。鼓励患者日常多饮用温水，这样可以稀释血液黏稠度，降低血栓的形成。
1.3 观察指标 检测并比较各组患者护理前后血液流变学差异，包括有：血浆黏度、全血高切黏度。记录并计算各组患者发生下肢深静脉血栓的概率。
1.4 统计学分析 选择SPSS 19.0 统计软件对本次护理结果进行分析，通过卡方值、t值分别检验计数、计量资料，通过p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血液流变学差异
护理干预前血液流变学指标无明显差异（p>0.05），干预后，观察组各项指标均低于对照组（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者深静脉血栓发生率比较
观察组患者仅1例出现下肢深静脉血栓情况，发生率2.04%，对照组患者7例出现下肢深静脉血栓，发生率14.29%，组间数据比较具统计学意义（=4.90，p<0.05）。
3 讨论
ICU一般收治的为重症患者，其均需要长期卧床休养，在此过程中因疾病症状限制、医疗设备限制、神经抑制和肌肉松弛类药物作用、医护人员要求等，患者无法自由活动，使得下肢深层静脉血栓的形成几率大幅提升，而这也是ICU患者致残的主要原因之一[3]。科学化的下肢运动有助于促进局部血液循环，预防血栓等并發症的出现。而使用药物治疗虽然效果更快，但会使合并出血的概率大幅提升，而且药物溶栓1年内超过50%患者会出现复发的问题。
因此，在ICU患者治疗过程中需开展早期系统化护理干预，对下肢深层静脉血栓进行预防和缓解。在护理开展前需先对患者合并血栓的风险进行评估，根据评估分数制定系统化的护理方案，对风险性较大患者优先护理。在ICU内为意识清醒的患者讲解下肢深层静脉血栓的形成和防治知识，鼓励患者配合护理干预，有效缓解其产生的各类负面心理[4-5]。同时需辅助患者进行下肢功能锻炼，重点在于髋关节、膝关节以及踝关节的活动。如患者活动困难，则需定时佩戴弹力袜，但要注意弹力大小和覆盖处皮肤颜色变化，以免造成压迫性皮肤损伤。
总之，ICU重症病房患者辅以早期系统化护理干预能够降低血液流变学指标，预防下肢深静脉血栓，值得临床应用与推广。
参考文献
周小红.系统化精细护理对预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].护理实践与研究，2017，14（10）：50-51.
刘红莲.系统化护理对妇产科术后患者下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率的影响[J].中国医药导刊，2016，18（6）：639-640，643.
赵曦，陈桂菊.综合护理在预防ICU患者并发深静脉血栓形成的临床效果与护理满意度[J].血栓与止血学，2018，24（1）：115-116.
李焕新，鲍鹤玫，邵丽芳， 等.预见性分阶段干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2361-2364.
岳秀艳.优质护理对冠脉搭桥术后患者中心静脉置管后下肢肿胀、下肢深静脉血栓的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（02）：174-175.
