摘要：目的：探讨TENS疗法（经皮电刺激神经疗法）对卧床患者III期压疮疗效的影响。
方法：48例压疮（均为Ⅲ期）病人随机分为两组，治疗组24例，对照组24例。两组患者均采用相同的湿敷疗法加红光照射进行压疮治疗，治疗组同时进行TENS疗法治疗，观察两组压疮经一段时间治疗后治愈率情况。
结果：治疗组明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。
结论：TENS疗法对压疮的治愈有积极的促进作用。
关键词：TENS 经皮电刺激神经疗法 压疮
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0413-02
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2009年11月～2012年7月压疮住院患者48例，年龄35～84岁；其中脊髓损伤20例，脑卒中28例；48例均为Ⅲ期压疮，其中臀部压疮41例，踝部压疮7例；压疮范围1cm×1cm～8cm×15cm。病例排除标准：置入心脏起搏器者、对TENS疗法过敏者及严重出血倾向、严重心脏病等不适宜采用TENS疗法者。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。将患者随机分两组，治疗6周后观察评价疗效。治疗组与对照组采用相同的压疮治疗方法：第一步：清创：根据创面大小依次用足量的3%过氧化氢溶液、0.5%碘伏彻底清洗创面及其周围2cm以内的皮肤，用注射器抽0.9%氯化钠加压形成涡流彻底冲洗伤口；再用剪刀逐步修剪坏死组织，直至见到红色的软组织；再次用适量的3%过氧化氢溶液、0.5%碘伏、0.9%氯化钠清洗修剪过的部位，用无菌棉球吸干水分；第二步：红光照射：清创后用红光治疗仪（武汉创鑫光电子有限公司产CHX-630D型）照射创面20min，照射光源与创面距离20cm，剂量弱强度；第三步：湿敷包扎：红光照射后用无菌棉球吸干创面水分，然后剪取适合创面大小、采用庆大霉素8万U加普通胰岛素8U均匀浸湿后的无菌纱布均匀覆盖创面，对已有空洞形成的压疮，应塞紧不留缝隙，以保证新生的肉芽组织从内向外生长，再以用0.9%氯化钠均匀浸湿后的无菌纱布覆盖，最后外用无菌干纱布覆盖包扎。根据创面渗出情况，清创换药的频率为每天1次或2次。治疗组同时使用TS-6000型低频电治疗仪（丹麦产）实施TENS疗法：具体方法：采用大小为3×5cm（踝部压疮采用大小为1×1cm）的导电胶电极片2对分别置于压疮创面四周对置（电极片均不过身体中线），脉冲宽度0.3ms，脉冲频率2Hz，电流强度使患者稍有电感小于20mA，治疗时间20分钟，每日1次。每例患者在治疗第1次前先行评估，评估内容包括压疮大小、深度、渗出，以后每隔14天治疗后均进行1次评估。
1.2.2 压疮分类。采用美国压疮协会分类。第I期：出现红斑，但皮肤完整；第Ⅱ期：损害累及表皮和/或达到真皮，临床上表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面；第Ⅲ期：损害累及皮肤全层、皮下组织，可深达筋膜，临床上表现为深的创面；第Ⅳ期：损害广泛累及肌肉、骨骼或支持结缔组织（如肌腱、关节囊等）[1]。
1.2.3 疗效评定。2周为1个疗程，3个疗程结束后观察评定压疮的疗效。疗效评定标准：治愈：溃疡愈合、痂皮脱落，局部组织完全修复。显效：疮面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长。好转：溃疡结痂，创面缩小变浅，渗出减少。无效：局部无变化或加重，渗出液增多[2]。
1.2.4 统计学方法。全部数据采用SPSS 1.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组压疮治疗后效果，治疗组与对照组治愈率比较见表1。
3 讨论
压疮是由于压迫或剪压而形成的皮肤溃疡，又称为褥疮、褥疮性溃疡和缺血性溃疡。在急性病医院的住院患者中发生率为3%～14%，在护理之家等发生率为15%～25%。多见于卧床老年人及脊髓损伤患者。压疮的发生增加了医护人员的工作负担，干扰患者康复训练，延长住院时间并增加医疗费用，应努力加以防治[3]。相关数据表明，发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[4]。压疮的治疗是临床上很棘手的问题，其虽需用综合措施，但局部治疗仍是治愈的关键。目前临床上治疗压疮方法不同，疗效不一。TENS疗法作为低频电疗法的一种，在我国康复医学领域一向多用于疼痛治疗，但在欧美国家其临床应用已超过了疼痛范围[5]。本组资料显示：TENS疗法联合湿敷疗法及红光照射对压疮的治愈有积极的促进作用；其原因可能为：TENS疗法可促进局部血液循环，减轻水肿，促进炎症吸收，从而对压疮的愈合起积极的促进作用[5]。相比较单纯的湿敷疗法加红光照射能更明显的促进压疮的愈合。
综上所述，TENS疗法联合湿敷疗法及红光照射治疗压疮效果肯定，无明显副作用，且操作简便，尤其适宜康复专科机构及老年护理机构等推广使用。
参考文献
[1] 王茂斌.《脑卒中的康复医疗》第1版.北京：中国科学技术出版社，2006：352
[2] 贾长宽，邝丁梅.磺胺蛋清糊治疗褥疮效果观察[J].护理学杂志.2000，15（5）：286
[3] 王茂斌.《脑卒中的康复医疗》第1版.北京：中国科学技术出版社，2006：351
[4] 张士民.压疮研究新进展[J].国外医学：护理学分册，1995，14（3）：193
[5] 乔志恒，华桂茹.《理疗学》第1版.北京：华夏出版社，2005：62
