摘要：目的：探讨小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重型肩周炎的临床治疗效果。
方法：选取2008年12月—2011年12月期间本人收治的76例重型肩周炎患者，全部进行小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗，观察临床治疗效果。
结果：治疗前本组患者的肩关节功能评价为（29.32±2.12）分，治疗后本组患者的肩关节功能评价为（14.34±1.34）分。本组患者在治疗前后的肩关节功能评价上具有显著性差异，（t=11.29，P<0.05），有统计学意义。
结论：小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重症肩周炎具有确切的临床疗效，显著提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。
关键词：小针刀切开剥离 肩关节手法松解 重型肩周炎
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0394-02
肩周炎全称是肩关节周围炎，为一种由于肩关节周围软组织和关节囊出现慢性退行性变化的疾病。临床发病主要人群是50岁左右中老年人，也俗称“五十肩”，是一种影响中老年人生活质量和健康的临床常见病、多发病[1]。本文选取2008年12月—2011年12月期间本人收治的76例重型肩周炎患者，全部进行小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗，观察临床治疗效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2008年12月—2011年12月期间本人收治的76例重型肩周炎患者，其中男性37例，女39例；年龄最小的43岁，最大的72岁，平均年龄为（56.54±2.23）岁；病程最短的4个月，最长的3年；有挫拉伤史13例，骨折史5例。所有本组患者的病情均比较严重，属于重型肩周炎。已经排除存在冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、颈椎病等疾病以及不适宜进行小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗的患者。
1.2 诊断标准。患者手臂上举小于90度，外展小于45度，前屈小于50度，后伸小于20度，内旋小于20度，外旋小于20度，均不能摸到自己的头枕部以及腰部，患者的肩部疼痛明显，严重影响自身日常生活。
1.3 方法。使用小针刀在患者的喙突处的喙肱肌、肱二头肌短头附着点，冈下、冈上及小圆肌抵止端，进行切开剥离或者疏通剥离，在患者的肩峰下滑囊进行通透剥离。在小针刀切开剥离术后进行肩关节手法松解治疗，患者取仰卧位，不枕枕头，手术医生站在患者的患侧，和患者面对面，将一只手放在患者的肩部固定肩关节，另一只手握住患者的患肢肘关节，将患肢外展90度，再将患肢向前、向上举，最后先后压，直到患者的患肢上臂紧贴头部和病床。松解完毕，将患者的上肢放回身体两侧[2]。
1.4 统计学方法。数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量单位采用（X±S）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为存在显著性差异，有统计学意义。
1.5 临床效果评价。参照肩关节评分系统进行治疗前、治疗后患者的肩关节功能进行评估。肩关节评分系统主要包括五项内容：疼痛情况10分，肩功能情况10分，向前侧屈曲活动情况5分，前屈曲力量情况5分，对患者生活质量影响5分，总分35分。分数越高说明患者的肩关节功能情况越严重[3]。
2 结果
治疗前本组患者的肩关节功能评价为（29.32±2.12）分，治疗后本组患者的肩关节功能评价为（14.34±1.34）分。本组患者在治疗前后的肩关节功能评价上具有显著性差异，（t=11.29，P<0.05），有统计学意义。（详见表1）。
3 讨论
肩周炎为一种因为肩关节周围软组织和关节囊出现慢性、退行性变化的临床常见疾病。患者会出现肩部某一部位的疼痛，并且和动作、姿势存在明显关系。会随着病程的不断延长，出现疼痛范围的扩大，会逐渐牵涉到患者上臂的中段，并会伴有肩关节活动的受限。患者如果一旦增大活动范围，就会出现剧烈的锐痛发生[4]。本组的重型肩周炎患者中，大部分患者已经出现梳头、扣腰带、洗面等活动障碍。严重影响了患者的生活质量，本人采取小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗严重肩周炎取得了比较好的临床效果，使大部分的患者提高了生活质量，小针刀医学是以中医理论作为指导思想，结合现代医学原理，充分借鉴了外科手术的临床原理并且加以进一步的创新，而形成的一种闭合性临床手术理论。采取小针刀切开剥离方法治疗肩周炎，可以直接、彻底的将骨面肌腱和韧带等粘连部位进行分离，在小针刀治疗手术后，配合肩关节手法松解，更有利于患者肩关节功能的有效恢复。手法松解可以促进关节液的流动性，有效促进软骨盘和关节软骨的营养，可避免因为活动减少而出现的关节退变。在进行肩关节手法松解时，医生要动作到位，充分体会软组织撕开的感觉，确保治疗效果到位。本组患者治疗前本组患者的肩关节功能评价为（29.32±2.12）分，治疗后本组患者的肩关节功能评价为（14.34±1.34）分。本组患者在治疗前后的肩关节功能评价上具有显著性差异，（t=11.29，P<0.05），有统计学意义。综上所述，小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重症肩周炎具有确切的临床疗效，显著提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 文马力，宋文阁.小针刀剥离配合手法松解治疗重型肩周炎疗效观察[J].重庆医学，2006（3）：251—252
[2] 邓德礼，徐辉，等.小刀松解治疗肩周炎的临床观察[J].基层医学论坛，2008，12（7）：651—653
[3] 王学昌.刃针痛点松解配合手法治疗肩关节周围炎87例疗效观察[J].中医正骨，2011（08）：26—27
[4] 董新建，梅永平.神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎[J].中国厂矿医学，2006，19（5）：459—460
