摘要：目的：探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法：将急性脑梗死患者60例随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组采用常规的复方丹参注射液治疗，治疗组给予奥扎格雷钠治疗，两组均治疗15d后，观察临床疗效、神经功能缺损和血液流变学指标。
结果：治疗组的治愈率为70.0%，有效率为93.3%，明显高于对照组的50.0%和80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的神经功能评分情况和血液流变学指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死疗效确切，值得推广应用。
关键词：奥扎格雷钠复方丹参注射液急性脑梗死
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0113-02
奥扎格雷钠用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
1材料与方法
1.1一般资料。脑梗死患者80例，男57例，女23例，年龄41～75岁。入选标准：①符合全国第四届脑血管会议制定的脑血管病诊断标准[1]，经头颅CT扫描证实并排除出血性脑梗死。②起病时间24～72h以内。③首次发病或既往有脑卒中史本次发病前无后遗症。④入院前未经抗凝、溶栓、血液稀释等治疗，患肢肌力Ⅰ～Ⅳ级，或伴球麻痹症状，无昏迷、抽搐发作。⑤无严重的心、肺、肝、肾功能不全。⑥无血液病或出血倾向。⑦临床血压100～175/60～105mmHg。
1.2给药方法。治疗组给予奥扎格雷钠[ozagrel，丹奥，辽宁省丹东制药厂，（97）卫药准字X-105号，批号991101]80mg，溶于0.9%氯化钠注射液250ml中，14d为一疗程。对照组用复方丹参注射液16ml溶于低分子右旋糖酐500ml中，14d为一疗程。2组视病情常规使用甘露醇脱水，抗生素防治感染，以及控制其他疾病如糖尿病、高血压病等。
1.3临床观察指标及疗效评定。两组病人在用药期间重点观察神志、语言和肌力恢复情况；治疗前后查血、尿、粪常规，肝肾功能、血糖、血脂。治疗组查血小板、部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间、出凝血时间。疗效评定标准根据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准[2]，评定临床神经功能缺损程度和疗效。治疗14d后神经功能缺损评分减少91%～100%为基本痊愈；46%～90%为显效。18%～45%为有效；<18%为无效。
1.4统计学方法。使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
临床疗效。治疗前后疗效结果表明治疗组疗效较好，其总有效率与对照组比较有显著性差异（P<0.01，表1）。所有患者治疗后2～3wk复查头颅CT，梗死面积缩小，并未见梗死后出血或其他不良反应。
3讨论
奥扎格雷钠能特异性抑制血栓素合成酶，降低体内TXA2浓度，同时促进PGI2的生成。TXA2、PGI2均是花生四烯酸的代谢产物，PGI2具有强烈的扩张血管和抑制血小板凝聚的作用，而TXA2与之相反，两者的动态平衡与微循环的调节有着重要的关系。TXA2和PGI2在体内半衰期极短，它们的稳定产物分别为TXB2和6-酮-PGF1a，因此临床上主要测定TXB2、6-酮-PGF1a的含量，郭建等[3]检测了39例急性脑血管病患者的血浆TXB2，6-酮-PGF1a的含量，结果表明，急性脑梗死患者的TXB2含量明显增高，PGF1a含量明显降低。奥扎格雷钠的研究表明用药后3h，血浆中TXB2明显降低，PGF1a呈上升趋势。这一特异性的作用机制能抑制血小板聚集，减低血黏度，从而促进脑血流量增加，抑制脑血栓形成促进血栓分解。
奥扎格雷钠是一种高效强力血栓素合成酶抑制剂，它的主要药理作用是能够有效地阻断血栓素合成酶的产生，减少TXA2的产生，对环氧化酶和前列环素合成酶无抑制作用，可促进前列环素合成酶（PGI2）的生成，因而具有抗血小板聚集、扩张血管、增加脑血流量和供氧量作用[3，4]。
本研究表明奥扎格雷钠用于急性脑梗死患者总有效率为95%远大于对照组65%，差异有显著性意义，临床疗效满意，无明显不良反应，安全性好，具有临床使用价值。
参考文献
[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379
[2]全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381
[3]李继斋，王嘉瑾，宋庆田.再论脑血管病患者高密度脂蛋白降低及其意见.中华医学杂志，1990，70（4）：244
[4]中泽政之，坡冢欣二，氏家新生，等.高选择性血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠的研究[J].药学研究，1994，114（12）：911
