摘要：目的：探讨临床上联合用药方法治疗原发性高血压患者的临床疗效。
方法：选择我院2009年1月～2012年8月收治的196例原发性高血压患者为观察对象，并随机分为实验组和对照组。对照组患者口服硝苯地平缓释片；实验组患者口服硝苯地平缓释片加卡托普利，视血压控制情况酌情增加剂量，血压控制稳定后用维持量治疗。所有患者均接受12周治疗及观察。
结果：比较两组患者临床治疗效果，实验组总有效率优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
结论：联合用药方法治疗原发性高血压疗效确切，不良反应少，提高了临床治愈率，值得进一步推广和应用。
关键词：卡托普利硝苯地平治疗原发性高血压
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0144-02
原发性高血压疾病在全世界是高发病，在中国约有1亿的高血压患者，并呈直线上升趋势[1]。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，及时有效地控制血压收缩压（SBP）<140mmHg，舒张压（DBP）<90mmHg能最大限度地减低心脑血管疾病的发生率。由于高血压病的病因尚不明确，目前临床只能对症支持治疗，我们应用联合用药的方法对196例原发性血压患者进行治疗，收到了理想的效果，现在总结报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料。选择我院2009年1月～2012年8月收治的196例原发性高血压患者为观察对象，按随机数字法随机平均分为两组，对照组98例，男性50例，女性48例；年龄34～72岁，平均年龄41.6岁；高血压病程6-13年，平均5.7年。实验组98例，男性51例，女性47例；年龄35～73岁，平均年龄41.1岁；高血压病程4～14年，平均6.1年。对照组和实验组在年龄、性别、病程等一般资料上经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。196例患者就诊前2周均未使用降压药，接受本次调查的期间不服用其他降压药。对照组患者口服硝苯地平缓释片（国药准字H33020046，浙江昂利康制药有限公司生产）10mg/d，治疗4周后降压效果不理想可酌情增加服用剂量，但最大剂量不应超过20mg/d。实验组患者口服硝苯地平缓释片加卡托普利（国药准字H44024904，广东汕头金石制药总厂生产），初始剂量为硝苯地平缓释片加卡托普利10mg/次，2次/d，视血压控制情况酌情增加剂量，卡托普利最大剂量为25mg/次，3次/d，血压控制稳定后用维持量治疗。所有患者均接受12周治疗及观察。
1.3疗效评价。标准显效：舒张压下降大于或等于10mmHg并下降至正常值，或下降大于15mmHg以上，尿蛋白消失，血肌酐降至正常；有效：舒张压下降值小于10mmHg，但能下降至正常，或下降10～15mmHg；无效：未达到上述水平者[2]。
1.4统计学分析。将文中统计及检测所得数据采用SPSS13.5统计学软件进行相关处理，计量资料用X±S表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行X2检验，P<0.05为表示差异有统计学意义。
2结果
观察记录两组患者临床治疗效果，实验组总有效率明显优于对照组，两组相比较差异有显著性（P<0.05）意义。具体数据见下表1。
3讨论
原发性高血压是一种由于高级神经中枢功能失调而引起的全身性疾病，其发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高，作为严重危害人类健康的一类疾病，高血压疾病的治疗关键在于能否有效控制血压，以延缓疾病发展，减少并发症发生。由于原发性高血压病的病因尚不明确，临床上只能应用对症支持的治疗方法，目前我国高血压患者血压控制不佳，有文献报道，血压控制率仅为6.1%，而这与患者常年使用一种降压药物治疗密切相关[3]。近年来有许多关于高血压的临床治疗效果研究，其中联合用药方案是国际上比较关注并且推荐的治疗策略。应用联合用药的方式对患者血压进行达标治疗时，药物应用剂量低，可减少单一应用某药物可能存在的剂量依赖性以及不良反应，是控制高血压的有效策略之一[4]。我们通过临床实践发现，确定合理的血压控制目标值、选择合适的一线降压药物、制订最佳联合治疗方案、制订恰当的费用/效益比在使用一种降压药物的基础上联合另一种药物治疗，是一种比较好的治疗方法。
硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，能选择性作用于血管平滑肌及心肌细胞膜，阻止Ca离子内流，扩张周围动脉，降低外周脉阻力，具有确切的降压效果。由于新剂型的长效钙通道阻滞剂不会激活交感神经，对脂代谢、糖代谢无异常影响，没有对心血管的不良作用。同时它能解除冠状动脉痉挛，降低心脏后负荷，减少心脏能量消耗和对氧的需求，能有效预防高血压患者的心脏并发症。由于它在肝脏代谢，对肾脏的功能无明显影响。因此目前总的认为，硝苯地平缓释片用于原发性高血压患者是无害或无禁忌的。卡托普利是治疗高血压常用的血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用机制是抑制血管紧张素转换酶，进而阻止血管紧张素Ⅱ的形成、抑制醛固酮分泌，从而达到降压的目的。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，该药通过阻止心肌细胞及血管平滑肌细胞的钙离子转运，引起心肌的收缩性降低、外周血管扩张，发挥降血压的作用，缓释制剂能够长时间维持有效血药浓度，维持降压效果满意。硝苯地平缓释片联合卡托普利联合原发性高血压患者的疗效优于单用硝苯地平缓释片的治疗，两药联合应用效价比高，并且具有安全有效、价格低廉、耐受性好、不良反应少等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2006[M].北京：中国大百科全书出版社，2008：10
[2]陆再英.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：260
[3]杨巧敏.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：595-596
[4]姜红，柯元南.比索洛尔氢氯噻嗪复方片治疗中国轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（7）：605-608
