摘要：随着生活水平的提高，糖尿病患者逐年增加。糖尿病成为我国最大的健康杀手之一，健康教育和自我护理势在必行。措施：稳定监测血糖、注意饮食、用药指导、定期随访、定期复查。结果：护士精心地给予指导、教育，使患者能够自我调节，提高生活质量。
关键词：糖尿病健康教育自我护理引导护士
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0322-02
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。上世纪90年代，我国20岁以上人群中患糖尿病的比例是4%，到2008年这一比例上升到10%[1]。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病临床上以高血糖为主要特征，典型症状可概括为“三多一少”，“三多”是指“多食多饮多尿”，“一少”是指“体重减少”[2]。
1健康教育的意义
1.1预防。心血管疾病中高血压较常发生，需慎重用药，因为部分降压药物可直接或间接发生作用，影响胰岛素释放或是抑制血糖。及早的控制糖尿病，其视网膜病变可得到控制，肾脏的早期病变可逆转，运动神经传导速度减慢也可恢复正常[3]。糖尿病并发症预防胜于治疗。
1.2糖尿病带给患者的不仅是生理上的痛苦，更是精神上的痛苦，很多患者吃不好睡不好，担心自己的血糖升高或是害怕并发症。这些情况发生的原因其实很简单，就是绝大多数患者及未患有糖尿病的人群对于糖尿病的了解不够，这才致使人们对于糖尿病及其治疗有着不同的错误认识，才会为其防治劳心伤神[4]。
1.3对于糖尿病患者，糖尿病健康教育最重要的是要树立他们的信心，让他们以积极乐观的心态来应对糖尿病治疗这一持久战，相信糖尿病是能够控制的但是必须长期坚持治疗[5]。
2措施
2.1增加认识，心理调适。讲解、发放宣传资料，指导乐观积极的配合治疗。
2.2自我监测。
2.2.1控制目标。空腹血糖3.9～6.1mmol/L，比较理想≤7.0mmol/L尚可，>7.0mmol/L为差。
2.2.2血压测量。伴有高血压，同一时间、体位、手臂、血压计及温度适宜的室内安静30～60min测血压，理想血压<130/80mmHg。
2.2.3体重指数。肥胖是危险因素。病人用体重指数（BMI）来衡量肥胖程度，评价目前体重（%）=[（实际体重-标准体重）/标准体重]×100%。见附表。
2.3饮食指导。
2.3.1制定总热量。每份食物90千卡热量，生活中自由调换。
25克大米=500克大白菜=50克瘦猪肉=100克虾仁
2.3.2食物的组成和分配计算标准体重。
标准体重（公斤）=实际身高（cm）-105
每日所需总热量=标准体重*每公斤体重需要的热量。
早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、中、晚各占1/3。
2.3.3其他饮食。①忌食油炸，宜植物油，少食动物内脏，每天食盐<6g。②严格控制各种甜食。③多食粗纤维粗谷物，使餐后血糖下降，有利大便通畅。
2.4运动疗法的方式。
2.4.1散步、慢跑、骑自行车、太极拳等，其中步行安全，可作为首选。
2.4.2运动量。餐后30～60min，肥胖者增加运动次数。
2.4.3注意事项。①不宜空腹进行，防止低血糖。运动中携带糖果。②携带糖尿病卡。
2.5用药指导。
2.5.1口服药物。一般双胍类，不良反应恶心、腹部不适等，嘱餐中或餐后服药或小剂量开始。
2.5.2胰岛素皮下注射。胰岛素笔皮下注射，部位有上臂三角肌、臀大肌、腹部等，部位经常更换，防止硬结；注射时无菌操作，未开封的胰岛素放于冰箱4～8℃冷藏保存，使用胰岛素在常温下（不超过28℃）使用28天，不需放入冰箱。
2.5.3糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变及感染因素，导致糖尿病患者的足或下肢组织破坏的一种病变[6]，因其溃疡的形成与神经血管病变密切相关，所以会出现反复感染。碘伏含有效碘0.5%是新一代广谱外用消毒剂，对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫都有广谱杀灭作用，且性质温和，无毒、无味，对皮肤、黏膜无刺激性，其水溶液可在创面上形成一层极薄的薄膜，缓慢而持久地释放有效碘，直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀，以致病原体细胞死亡，从而达到消毒杀菌的目的[7]。此操作简单，费用低，节约了人力财力。
2.5.4随访。定期复诊，血脂异常者1～2月监测一次，无异常6～12月；体重1～3月测一次；3～6月门诊定期复查，每年全身检查一次。
3方式
（1）医护和患者的咨询。（2）糖尿病相关知识讲座。（3）患者之间的相互交流。（4）与社区、单位合作开展糖尿病健康咨询会。（5）打破地域限制，利用网络。
4效果评价
护士把理论知识与实践技术以阐述、示范的形式为自我护理有缺陷的患者做好补偿服务。糖尿病健康教育及自我护理将发展成为我国居民调整生活方式的一个重要的指导，从而发挥更大的作用。
参考文献
[1]文天泉，主编.科学治疗糖尿病[M].成都：四川科学技术出版社，2008
[2]刘宁宁.糖尿病基因与糖尿病防治[J].百科知识，2008（6）
[3]顾经宇，朱大龙，刘超.这样征服糖尿病[M].东南大学出版社（南京），2007
[4]高瑾，韩秋菊.糖尿病健康教育的研究发展[J].中国慢性病预防与控制，2008（2）
[5]孙素贞，赵俊荣.糖尿病患者规范化健康教育的实施与管理[J].齐鲁护理杂志，2010（10）
[6]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1584
[7]杨玉珍，黄莉.碘伏用于临床疗效的评价[J].职业卫生与应急救援，2004，9（22）：144-145
