高龄老人股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

体会年龄不再是手术禁忌证。但由于高龄老人特点，术式务必做到创伤小、固定牢、手术时间短、术后并发症少、能早期下地活动这个原则。

在进行术前牵引的期间，应当对患者的病情进行观察，确定是否存在足下垂的情况，并对其膝关节外侧的情况进行观察，确定是否有受压。防治患者出现肺炎、褥疮及泌尿系统感染等方面的并发症。由于老年患者的血液循环会相对较差，加上活动少，则较容易有褥疮发生，尤其是使用便盆的病人，如果其身体难以抬高，那么便盆在其臀下发生抽出或推入时，便有可能出现皮肤蹭破的现象，容易引起褥疮的发生。病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧腿蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来，这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血液循环及呼吸量。对容易发生褥疮的病人，应加强受压部位的按摩。对于身体瘦弱的老年人，应在其臀部垫气圈，或垫泡沫塑料垫。鼓励病人咳嗽，有痰尽量咳出来。鼓励病人多饮水或饮料，以冲洗尿路，防止泌尿系统感染。老年病人卧床常常会懒于活动，再加上活动时怕痛，所以需要家庭成员多鼓励并帮助病人多活动。鼓励病人有计划地作功能锻炼，如踝关节、足趾、股四头肌运动等。

综上所述，Gamma钉具有手术操作简单、时间短、固定牢、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点，适合于高龄股骨粗隆问骨折患者的手术要求，是一种值得推广的手术方法。

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