摘要：目的：了解重庆市甲型病毒性肝炎（甲肝）的流行病学特征，为制定防控策略提供依据。材料和方法：甲肝发病资料来源于疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统。方法采用流行病学分析方法，利用Excel2003对疫情信息进行统计处理。结果：重庆市甲肝发病率自2007年呈逐年下降趋势，2011年略有上升；2007-2011年，各月均有病例报告，3-7月为发病高峰；患病男女之比为2∶1；甲肝患者职业主要为农民；2007-2011年，重庆市各区县均有甲肝病例报告。结论：重庆市甲肝发病率总体呈下降趋势；男性发病率高于女性；重庆市部分区县为甲肝高发区；高年龄组发病率高；职业以农民和学生为主；3-7月为发病高峰；甲肝疫情水源污染为主。
关键词：甲型病毒性肝炎 流行特征
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0482-01
甲型病毒性肝炎（甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的，以肝实质细胞炎性损伤为主的急性传染病，主要经消化道传播。随着卫生条件的改善和甲肝疫苗的广泛接种，发病率有所下降。
1 材料和方法
1.1 资料来源。甲肝发病资料来源于疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统。
1.2 方法。方法采用流行病学分析方法，利用Excel2003对疫情信息进行统计处理。
2 结果
2.1 发病概况。5年间重庆市共报告甲肝病例8188例，年平均发病率在3.92/10万-8.42/10万之间，甲肝发病率自2007年呈逐年下降趋势，2011年略有上升，其中甲肝诊断病例中实验室确诊病例所占的比例呈逐年上升趋势。
2.2 流行特征。
2.2.1 时间分布。2007-2011年，各月均有病例报告，3-7月为发病高峰。春季至冬季发病构成依次为30.81%、28.07%、21.60%、19.52%，除春季较高以外，总体上季节性变化不十分显著。
2.2.2 人群分布。对2007-2011年报告甲肝病例进行分析，其中男性5457例，女性2731例，男女之比为2∶1。其中0-10岁年龄组，2007-2009年发病率呈逐年上升趋势，2009年6月重庆市政府组织有关部门在彭水及开县等六个县区针对18月龄―12岁儿童开展甲肝预防接种后，2010-2011年甲肝发病率显著低于前三年且发病率变化平稳。男性及女性85岁以上年龄组发病率最高。
2.2.3 职业分布。甲肝患者职业主要为农民，占发病总数的55.57%，其次为学生、家务及待业、工人和民工，分别占发病总数的13.94%、6.05%、4.97%和4.53%。
2.2.4 地区分布。2007-2011年，重庆市各区县均有甲肝病例报告，平均发病率最高的为彭水县，为24.49/10万，其次为开县8.66/10万。
2.3 突发公共卫生事件。2007-2011年，有3个地区报告，共发生甲肝疫情4起，分别为彭水县2起、秀山县1起、永川区1起，报告病例199例，疫情报告发病人数在17-76例之间，发病原因主要为水源污染。
3 讨论
甲肝是由甲肝病毒引起，传播途径比较明确，通过对饮食、饮水的管理和甲肝疫苗的广泛接种，能够有效控制甲肝的爆发流行，降低发病率[1，4]。
对重庆市2007-2011年甲肝疫情资料分析，重庆市甲肝发病率总体呈下降趋势，2011年略有上升，年平均发病率在3.92/10万-8.42/10万之间，甲肝发病率的下降可能与重庆市自2008年将甲肝疫苗纳入基础免疫及改水改厕工作的大力开展有关。病例主要集中成年组，85岁及以上年龄组发病率最高，与其他省市报道的情况不同[2]。低年龄段甲肝病例发病率较低，可能与1.5-2岁年龄段儿童甲肝疫苗免费接种有关。感染人群以农民为主，其次是学生，可能与农村地区卫生条相对落后，居民缺少良好的卫生习惯有关[3]。2010-2011年，甲肝流行明显低于前3年得发病率，全年趋势较平稳，是因为2008年，全市在16个区县开展了甲肝疫苗接种活动，有效控制了甲肝的流行，因此发病率下降，与甲肝疫苗接种有密切关系。重庆市2007-2011年期间局部地区有甲肝疫情，共发生4起甲肝暴发疫情，这与重庆市部分地区经济较落后，环境卫生和居民健康意识较差等有关。
总之，重庆市甲肝的发病率总体呈逐年下降趋势，但是由于部分地区环境卫生和居民卫生意识较差，健康知识不足等因素存在，不排除局部地区发生甲肝暴发疫情，甲肝发病率在小范围内升高。因此应高度重视，加强疫情监测和提高处置能力，采取以疫苗接种为主、环境卫生改变为辅的综合性预防控制措施，从而达到有效控制甲肝疫情爆发和降低重庆市甲肝发病率的目标。
参考文献
[1]随海田，梁晓峰，殷大鹏，等.中国1990～2006年甲肝病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国计划免疫，2007.13（5）：466—469
[2]蔡衍珊，刘建华，许建雄，等.广州市2005～2008年甲型病毒性肝炎流行特征[J].热带医学杂志，2009，9（11）：1298-1299
[3]杜进发，钟革，刘巍，等.2004～2010年广西甲型病毒性肝炎流行特征分析.应用预防医学[J].2011，17﹝5﹞：282-285
[4]黄全诚，江世平，吴才仰，等.大规模人群接种甲型肝炎减毒活疫苗的免疫效果[J].中国生物制品学杂志，1998，11（1）：47-49
