摘要：目的：对腹腔镜技术与开腹手术阑尾切除的疗效进行比较分析。方法：使用腹腔镜技术进行阑尾切除的68例患者作为观察组，使用传统开腹手术进行阑尾切除的84例患者作为对照组，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组的临床治疗效果显著优于对照组，具有明显差异。结论：使用腹腔镜技术进行阑尾切除与传统开腹手术进行阑尾切除的术后患者排气时间短、住院时间短，手术后的并发症也较少，应在临床广泛推广应用。
关键词：阑尾切除 腹腔镜 开腹
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0412-01
随着微创医疗技术的发展，腹腔镜手术已经日益成熟。使用腹腔镜技术进行阑尾切除具有痛苦轻、康复快、创伤小以及并发症少的优点[1]。现对我院收治的使用腹腔镜技术进行阑尾切除的68例患者与使用传统开腹手术进行阑尾切除的84例患者的临床资料进行分析研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2009年8月至2011年9月阑尾切除术患者共152例，采用腹腔镜阑尾切除术者68例作为观察组，其中男44例，女24例；年龄13-78岁，平均年龄46.8岁。病理类型：急性单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎30例，急性坏疽并穿孔性阑尾炎18例。并存Ⅱ型糖尿病者12例，肾病综合征6例，脑外伤术后6例，胆石症8例。另有卵巢囊肿10例。病程6-85小时，平均23小时。使用传统开腹阑尾手术患者84例作为对照组，其中男46例，女38例；年龄15-73岁，平均年龄46.7岁。术后病理报告：急性单纯性阑尾炎24例，急性化脓性阑尾炎34例，急性坏疽穿孔性阑尾炎26例，两组患者的一般资料相比没有明显差异。
1.2 方法。观察组患者在手术前禁食禁饮6小时，将膀胱排空，使用气管插管全麻或者硬膜外麻醉，在患者脐轮上缘做弧形切口作为观察孔，将气腹针插入建造人工气腹，使腹腔内气压保持1.1-1.4千帕，将腹腔镜导入；在麦氏点上方2.5厘米处进行斜切口作为主操作孔，在患者耻骨联合右上缘阴毛区置入5毫米套针为副操作孔，使用三孔法进行阑尾切除术。对照组使用传统开腹手术切除阑尾，经患者右下腹麦氏切口入腹，切口长约3厘米，对阑尾进行常规切除。
2 结果
2.1 观察组与对照组平均手术时间、术后排气时间及住院时间见表1。观察组患者术后排气时间与住院时间相对对照组短，具有明显差异（P<0.05）。
表1 两组平均手术时间、术后排气时间及
住院时间比较（X±S）
组别例数平均手术时间（m）术后排气时间（h）住院时间（d）观察组6849.68±5.322.9±2.44.3±1.3对照组8440.59±3.941.9±2.37.5±2.5P>0.05<0.05<0.052.2 两组患者手术后止痛药物的使用情况与并发症情况见表2。观察组术后止痛药使用率明显少于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率显著少于对照组（P<0.05）。
表2 两组患者术后止痛药使用情况与并发症
发生情况比较（n，%）
组别例数术后止痛药切口感染肠粘连皮下液化观察组682（2.9）0（0）0（0）0（0）对照组8414（16.7）8（9.5）8（9.5）8（9.5）P<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论
有研究认为开腹阑尾手术本身切口小，损伤轻，没有必要行腹腔镜阑尾切除术。但是与开腹阑尾手术相比，腹腔镜阑尾切除术具有以下优点：①手术后疼痛轻，患者胃肠功能恢复快速。②手术后并发症较少。有研究表明开腹手术中切口感染率为5%，化脓性炎症与坏疽穿孔性高达9%[2]。本组研究表明腹腔镜阑尾切除术并发症发生率极低。③住院时间短，腹腔镜阑尾切除术由于肠胃功能恢复快，利于患者康复，缩短了住院的时间。尽管腹腔镜阑尾切除手术具有以上的优点，但是依照当前的发展现状，还不能完全取代开腹阑尾手术。以下一些情况不适合行腹腔镜阑尾切除术：①腹痛接近72小时患者，由于阑尾局部已经形成阑尾周围脓肿或炎性包块，导致阑尾根部无法完全暴露[3]。②如患者曾有腹部复杂手术史或重要脏器有功能障碍，会妨碍腹腔镜手术的施行。③患者妊娠时应避免行腹腔镜阑尾切除术。
参考文献
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