【摘要】饮食治疗在糖尿病治疗过程中具有十分重要的作用。膳食平衡是饮食治疗的根本要求。饮食治疗的原则和内容有热能供给，蛋白质每日摄入量，脂肪供给量，摄入糖类的质量，维持适宜血糖，维生素、及矿物质和微量元素的摄入，膳食纤维的摄入，餐次分配，食材称重。糖尿病人还要对饮食中的一些误区加以注意。
【关键词】临床营养；糖尿病；营养治疗
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0468-02
随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐渐增多。如果治疗不及时，饮食不注意，得不到控制，就会出现一些并发症的发生。病情逐渐发展变化，严重时常危机病人生命。临床中饮食治疗对控制糖尿病病情的发展和并发症能够起到很重要的作用。膳食平衡是糖尿病人饮食的根本要求，也是贯穿整个治疗过程的基础性要求，必须长期坚持。平衡膳食作用表现在：保护胰岛功能，降低血糖和血脂；达到减肥目的，保持理想体重；控制病情的发展，延缓和防止并发症的发生和发展；改善机体的症状，使其达到健康水平；配合药物治疗，提高临床治疗效果。
一饮食治疗的原则及内容
1．热能供给。标准是以维持或略低于理想体重，一般为20—25千卡/公斤体重/日；肥胖或超重的病人应控制热能摄入和增加热能消耗，逐步减轻体重。
2．蛋白质每日摄入量。一般人为1.0—1.5克/公斤体重/日，孕妇、乳母、营养不良及存在感染时为1.5—2.0克/公斤体重/日；儿童糖尿病为2.0—3.0克/公斤体重/日；合并肾功能不良者，根据肾功能损害程度，一般为0.5—0.8克/公斤体重/日。动物蛋白不低于蛋白质总量的33％，并补充一定量豆类蛋白。
3．适当降低脂肪供给量。按每天每公斤体重0.7—1.0克。烹调采用植物油，每日胆固醇摄入量应低于300毫克，合并高胆固醇血症时应每日胆固醇摄入量为200毫克。
4．严格控制摄入糖类的质量。宜选用复杂糖类含量高的食物如：荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等；严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品；甜点心、高糖分水果等尽量不食用；可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖；食用水果，在空腹时为宜，并应酌减主食。
5．维持适宜血糖。血糖过高可增加胰岛负担；过低易引起脂肪过度分解导致酮症酸中毒；适度高糖类饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性。
6．维生素、及矿物质和微量元素的摄入。维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充。每天食盐量不超过5克；适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。
7．膳食纤维的摄入。膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，并有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用，太多可影响矿物质和微量元素吸收；一般每1000千卡热能补充12—28克膳食纤维。
8．餐次分配比例。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5，1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要，通常结合饮食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止1次进食量过多加重胰岛负担，或1次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。
9．食材称重。对主食、副食、蔬菜、和烹调油，均应称重后烹调；采用食物交换法控制饮食，坚持终身饮食治疗。
二饮食治疗的注意事项
饮食治疗中经常存在以下一些误区。例如，很多患者普遍会认为“吃多了加药就行”。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。还有部分患者错误地认为，糖尿病就该不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。而事实上各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，这类食品的摄入量必须计算进总热量内。
综上所述，随着现在人们的生活水平的普遍提高，糖尿病的发病也随之攀升。患者如果不注意控制饮食，或者是存在着一些错误的观念，将不利于控制病情。因此，长期坚持规范治疗是最重要的。
参考文献
［1］章乐绮，张月萍，林丽美，等。营养与膳疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，1999。
［2］ 陈炳卿．营养与食品卫生学（第4版）［M］．北京：人民卫生出版社，2001。
