1995年，两条新闻曾经备受瞩目——山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂，到北京求医。会诊医生遇到困难，通过Internet向国际社会求援。很快，200余条信息从世界各地传往北京，病因最终被确诊为一种吞噬肌肉的病菌感染。经对因治疗，有效地缩短了病程。同年4月10日，一封紧急求助的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球，希望挽救病情严重而又不明病因的女大学生朱令的生命。10日内，北京即收到了来自世界各地的E-mail近1000封。这两件事在国内引起了巨大的反响，也使更多的中国人认识了Internet和远程医疗。许多人还产生了一种错觉：好像只要“上网”，就能享受远程医疗了。聪明的商家自然不会放过这一商机，很快，医疗卫生网站就如雨后春笋般地冒了出来。许多医疗卫生网站也纷纷打出了“远程医疗”这块诱人的招牌。记者在2000年8月11日曾做了一个试验：在sohu.com的搜索引擎中输入关键字“健康”，几秒钟后，便搜索到涉及“健康”内容的网站8087个；记者再以“医疗”为关键字进行搜索，结果得到相关网站3208个；记者又以“卫生”为关键字进行搜索，得到网站8352个。那么百姓是不是只要在家点击一下鼠标，选一个医疗网站就能进行网上诊疗了？网上诊疗效果如何？这种网上诊疗与前面讲的远程医疗是不是一回事？带着这些问题，记者进行了相关的调查和采访。
目前的“网上诊疗”是啥情况？
大学生小周有一天腹痛，想上网看看病。她登上某著名网站的“网上医院”，看到挂牌的医生还真不少，内科、外科、儿科……门类齐全，红红火火。在浏览网页的时候，她发现了“新医生注册”一栏，出于好奇，便给自己编造了一个“毕业于第二军医大学药学系，硕士学历，现供职于北京某医院”的身份，填了注册单。本来，她以为这样漏洞百出的假医生绝对不会被注册通过，可没想到两天后，她这个假医生竟然已经在网上挂牌出诊了！小周惊呼上当：“原来当‘网医’这么容易！”顿时网上诊断来的结果再也不敢相信了，还是到医院挂号看了病。通过小周的经历，我们不难看出现在的“网医”缺乏资质认定，只要愿意，谁都可以上网当“医生”。
北京市卫生系统信息化工作领导小组办公室纪京平副研究员告诉记者，北京有一家社区医疗卫生网站，咨询人员就是社区内的一些热心志愿者，他们中很多人根本就没有从事过医疗卫生工作！按照国家《医疗机构管理条例》规定：医疗机构根本不能使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术服务。任何单位或者个人，在未取得《医疗机构执业许可证》之前不得开展任何诊疗活动。而目前的‘网医’，显然不符合国家规定，由于它是新生事物，卫生部门也还没有来得及对其进行资质认定，所以，网上的医生是靠不住的。
那么，网上叫“××医院”“××诊室”的比比皆是，它们算不算医疗机构呢？
卫生部信息化工作领导小组办公室副主任高燕婕说：“设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准是由国务院卫生行政部门制定的。网上医院没有经过卫生行政部门的审批和认定，因此不能算是医疗机构。而看病是诊疗行为，只能在医疗机构内进行。网民如果到名不副实的“网上医院”看病，诊疗一旦出了问题，告状都找不着门。”
在众多的医疗卫生网站中，记者发现还有一些来头很大——“中华××网”、“中国××网”、“全国××网”，其简介大都号称“在卫生部等卫生主管部门的大力支持下建立本网站”。卫生部信息化工作领导小组办公室高燕婕副主任说：“卫生部根本就没有‘大力支持’过这种网站，这些简介都是自个儿吹的。目前绝大多数的民间网站都没有得到过卫生部门的批准使用这样的字样。所以，网民千万不要以名称和简介来判断网站的背景和信誉。有些网站就是想打着政府的旗号，达到自己的商业目的！”
看来在网上看病是令人放心不下了，那么通过上网了解一下有关健康的知识行不行呢？通过记者的亲身实践，发现这里面的问题也不少：
挂羊头卖狗肉 记者曾登录过一个号称“提供健康保健全面咨询”的网站，发现里面很多条目都介绍“性保健用品”，然后再粘贴一些东拉西拽的信息，与健康咨询大相径庭。
“性”内容泛滥 为了提高自己网站的点击率，许多医疗卫生网站的经营者纷纷在“性健康”上大作文章。名曰“男性健康”、“女性健康”，内容可就不那么地道了，有的甚至是淫秽色情的内容。高燕婕副主任说，常常有百姓打来电话：“××网站是怎么回事？怎么看着像色情网站呀！”
“多胞胎”何其多 由于大多数医疗卫生网站缺乏专业人员参与，于是就靠抄袭报纸杂志上的医疗卫生知识过活，而且不标明出处，致使网站的内容雷同，就跟多胞胎一样。
乱充权威 记者打开一从名称上看很权威的网站的“健康时尚”栏目，点击减肥专题，赫然映入眼帘的是“用高压锅垫圈团成个球，两人相互抛掷”，“弹弦子减肥”，“脚朝天锻炼法”。这些方法，显然是不科学甚至是伪科学的东西，不明其中道理的人很容易被误导。
“网上诊疗”等于远程医疗吗？
对此，中国医学基金会医学互联网络委员会负责人、基金会副会长张浩然明确回答说：“网上诊疗”和远程医疗不是一回事。
广义的远程医疗包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动和远程教学、医疗保健咨询、远距离医疗文献交流、文献阅读等多方面的内容。我国的远程医疗系统因种种原因，在很大程度上还只单独用于“医疗”方面。目前远程医疗在我国的内涵就是指应用计算机、通信、网络技术，通过计算机网络进行异地医疗活动。
远程医疗和网上诊疗的区别主要有以下几点：
第一，根据卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》精神，远程医疗属于医疗行为，必须在取得《医疗机构职业许可证》的医疗机构内进行；各级卫生行政部门依据管理权限，审定入网医疗机构；医疗机构只有在具备能够取得清楚影像资料的条件下，才能开展远程医疗会诊工作。而现在宣称自己能进行网上诊疗的医疗网站，绝大多数并非医疗机构，他们不具有进行远程医疗会诊的资格。
第二，远程医疗是“医院——医院”的行为，而网上诊疗是“患者——医生（很多时候并非医生）”的行为。只有病人所在医院的医生向异地医院提出远程医疗要求时，两个具有医疗机构资格的医院之间才可以开展远程医疗会诊。而现在所谓的“网上诊疗”，是病人上网直接向“医生”寻求“治疗”。这二者之间的区别，对于患者来说，主要是对就医质量有没有保障，以及出了问题有没有人负责。前者若出现医疗纠纷由申请会诊的医疗机构负责；而网上诊疗出了问题，就没有人负责了。
第三，卫生部规定，只有具有副高级职称以上的医疗卫生专业技术人员，才能利用远程医疗会诊系统为患者提供咨询服务。而现在医疗卫生网站的“网医”们，则缺乏这种认定机构和认定规定。
第四，开展远程医疗的医疗机构必须具有相应的远程医疗设备，并不是说开个网站就可以了。远程医疗技术包括：宽带通信网络技术，计算机多媒体技术，交互式图像通信技术，视像会议技术等，各地要有网络管理中心来为远程医疗提供技术服务。这些都是各医疗卫生网站难以企及的。
怎样获得远程医疗服务？
既然网上诊疗和远程医疗不是一回事，那么患者怎样才能获得方便、快捷、经济的远程医疗会诊服务呢？
高燕婕副主任介绍说，卫生部在1999年曾针对远程医疗问题专门下发过《关于加强远程医疗会诊管理的通知》，对远程医疗的相关事宜进行了规定。
对于患者来说，要想获得远程医疗会诊服务，首先要到具有开展远程医疗资格和条件的医院去就医。这样的医院是要经过卫生主管部门批准的，不是在网站挂个牌子就可以的。至于哪些医院具有这种资格，患者可以到当地医院和卫生主管部门进行咨询。
虽然，是否必要进行远程医疗会诊是由病人就医的医院的医生决定的，但是，医疗单位在提出远程医疗会诊申请前应该向病人或其亲属解释远程医疗的目的，并征得病人及其亲属的同意。会诊后应将会诊结果记入病程记录，并向病人或其亲属通报远程医疗会诊的结果。患者可以提出相应的要求。
远程医疗会诊如何收费？
《关于加强远程医疗会诊管理的通知》中规定，远程医疗会诊的收费由各省级卫生行政部门与物价部门共同制定。目前的远程医疗会诊分卫星、光缆、电话三种形式，由于各自的科技含量不同，会诊和咨询时传送的图片、资料的清晰度和速度也不同，因而收费价格也不一样。最高的收费一次在2000元左右，一般的500元左右。
应该指出的是，远程医疗在我国尚处于起步阶段，距离发达国家的水平还有很大差距，真正的老、少、边、穷地区更缺乏远程医疗的条件。要想改变这种状态，只能靠我们国家在技术、政策以及实际应用过程中的进一步完善。
