[摘要] 目的 分析改良肌皮瓣法与眶隔固定术在眼袋整形中的临床效果与安全性。 方法 方便选取该院2016年6月—2018年6月所接收的眼袋整形患者150例，采用奇偶法分为试验组和参照组，每组75例，参照组采用常规肌皮瓣法，试验组采用改良肌皮瓣法与眶隔固定术，对比2组治疗效果、并发症、满意度、皮肤外观恢复正常时间。结果 试验组满意度高于参照组，总有效率优于参照组，并发症少于参照组，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.797 1，9.090 9，P<0.05）。对比2组患者皮肤外观恢复正常时间，研究组患者皮肤外观恢复时间明显短于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良肌皮瓣法与眶隔固定术在眼袋整形中临床效果显著，可缩短患者皮肤外观恢复时间，并发症较少，临床安全性较高。
[关键词] 眼袋整形;安全性;改良肌皮瓣;联合治疗;眶隔固定;临床效果
[中图分类号] R779.6;R62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0013-03
在临床当中最常见的一种整形手术就是眼袋整形，该种情况多半发于中老年人群，隨着患者年龄的不断增长，自身皮肤以及组织结构会逐渐发生松弛的状态，导致眼袋样出现变化，而眼周也是人体老化情况出现最早的一个部位，能够明显看出老化的特征，并且眶隔脂肪逐渐发生推挤，最终形成眼袋[1]。人们逐渐越来越重视自身脸部美观问题，临床也具有多种手术措施，比如肌皮瓣法、脂肪去除法、眶隔复位、皮瓣法、眶隔固定等等，该种手术不仅对手术医师的技术要求较高，还需根据患者不同时机情况选择适当的治疗方式。因此临床为了降低相对应的局限适应情况，一直在持续研究适合多种患者不同眼袋情况的治疗方式[2]。因此对肌皮瓣法进行改良，与眶隔固定术进行联合运用，主要就是为了对患者下睑堆积的脂肪进行修整，从而逐渐改善患者眼袋问题，为临床整形提供一种有效的手术措施方便选取2016年6月—2018年6月收治患者150例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院所接收的眼袋整形患者150例，采用奇偶法分为试验组和参照组，每组75例，其中参照组女性患者65例，男性患者10例，最小年龄39周岁，最大年龄55周岁，年龄均值（43.27±1.31）周岁，最短病程3个月，最长病程4年，（2.26±1.12）年为患者病程的均值;试验组女性患者63例，男性患者12例，最小年龄38周岁，最大年龄54周岁，年龄均值（43.24±1.29）周岁，最短病程4个月，最长病程4年，（2.27±1.15）年为患者病程的均值。2组患者全部知情自愿参与该次研究，均签署相关知情文件，该次研究经过医学伦理委员会审核批准通过[3]。2组患者病程、性别、年龄等临床基本数据，经分析对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组采用常规肌皮瓣法：于下睑睫毛1 mm位置从内向外眦侧画出一个弧线，直至眦角眼裂的水平线，根据患者自身周围情况从下向外将切口线延长2 cm，给予5 mL的2%利多卡因（国药准字H11022388）加入肾上腺素（国药准字H31021177）混合后，给予患者进行浸润麻醉[4]。将其下睑皮肤切开后打开眶隔，对其疝出的脂肪进行全面清除，将多余的眼轮匝肌与皮肤进行切除后缝合，采用止血带给予患者进行外敷，指导患者压迫30 min，给予患者术后服用抗生素3 d，术后5 d可拆线[5]。试验组采用改良肌皮瓣法与眶隔固定术，画线、麻醉措施以及术后处理等相关基本操作与参照组相同，待切口形成之后，给予患者睑板下3 mm的轮匝肌与眶隔之间进行分离，直至眶下缘，将其形成皮瓣与肌皮瓣，采用丝线给予患者眶隔膜进行缝合，固定之后，观察患者下睑是否出现外翻情况，对其肌肉瓣进行提紧缝合[6]。
1.3 效果评价标准
对比2组患者并发症发生情况、治疗效果、满意度评分、皮肤外观恢复正常时间。并发症包括睑缘炎、淤斑、睑外翻、结膜炎等。治疗效果根据患者临床治疗效果评价，2组治疗后切口淤斑不明显、皱纹消失并未出现并发症为显著;治疗后皱纹以及眼袋基本消失，未发生并发症为好转;2组治疗后淤斑明显、下睑外翻为无效，总有效率等于显著加好转之和。满意度采用该院自制评价标准，总分为100分，分数越高表明患者满意度越高[7]。
1.4 统计方法
将2组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0统计学软件中，2组患者并发症发生情况以及治疗满意度均以率（%）的形式表示，行χ2检验，2组患者满意度以及皮肤外观恢复正常时间均采用t进行检验，以（x±s）的形式表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比2组患者满意度，试验组满意度（91.65±2.36）分，参照组满意度（82.15±2.13）分，试验组满意度评分高于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（t=25.879 3，P=0.000 0<0.05）。
对比2组患者皮肤外观恢复正常时间，试验组患者皮肤外观恢复正常时间（30.26±2.08）d，参照组患者皮肤外观恢复正常时间（35.02±3.23）d，研究组患者皮肤外观恢复时间明显短于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
试验组与参照组患者治疗总有效率对比差异性显著（P<0.05），试验组总有效率97.33%高于参照组86.67%;试验组与参照组并发症发生率对比统计学意义存在（P<0.05），试验组总发生率4%低于参照组20%。
3 讨论
随着社会的不断发展，人们对美的需求不断增加，但随着年龄的不断增长，自身下睑会出现一定的变化，导致眼袋问题也不断增长，多数爱美人士逐渐需要对眼袋进行整形修复，因此眼袋整形也逐渐被广泛运用，但选取有效的整形措施一直是临床关注的重点内容。眼袋形成的因素很多，与患者自身韧带结构、肌肉、皮肤等均具有重要關联，并且下睑皱纹的形成与年龄增长后皮肤出现松弛具有重要关联，并且睑袋形成与其眶隔松弛、眶隔前壁的支撑结构出现减少与轮匝肌松弛等均具有重要关联[8]。
以往临床采用传统的整形术，主要是结膜径路与皮肤径路，但是无法对患者多余的皮肤进行切除，仅仅只能将其眶隔的脂肪进行去除，实际运用起来临床局限性较大[9]。并且皮肤的径路主要分为肌皮瓣法与皮瓣法，肌皮瓣法主要是通过解剖学的结构，不断提升轮匝肌，并且同时逐渐收紧患者皮肤，临床应用效果显著，但术后患者可能会出现睑板前轮匝肌的保留组织不足，出现下睑缘的结构破坏情况，最终导致患者出现睑外翻等多种并发症[10]。而皮瓣法主要是针对患者的下睑皮肤周围进行治疗，但对患者轮匝肌没有改善效果。目前临床对于眼袋整形术主要方向是对其眶隔的脂肪进行去除，不断对其缩紧与加强，但在实际去除过程当中可能会增加出血情况，因此实施眶隔固定术进行去除脂肪，能够全面对眶隔进行固定，从而全面降低患者并发症发生情况[11]。有相关研究表明，将该种固定术与改良后的肌皮瓣法联合运用，能够最大化的降低患者并发症发生情况，改良后的肌皮瓣法主要是能够对患者眼轮匝肌进行全面保留，对其完整性与连续性进行保证，不断对患者下半部的肌皮瓣进行改善，其治疗效果高达97%，并且还能在一定程度上保持患者的美观，使其更为自然[12]。而该次研究当中，实施该种联合治疗的试验组患者，其治疗总有效率97.33%明显高于常规肌皮瓣法治疗的参照组患者86.67%，并且试验组患者并发症发生率4.00%低于参照组患者发生率20.00%，其满意度评分也高于参照组。改良后的肌皮瓣法与眶隔固定术联合运用，能够全面降低患者术后并发症的发生率，临床安全性较高。
综上所述，在眼袋整形过程当中实施改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，其临床效果显著，患者临床满意度也具有明显提升。由此可见，该种联合措施临床效果显著，并发症发生率低，临床安全性较高，可广泛推广运用。
[参考文献]
[1] 马涛，李朝阳，余萍.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（51）.
[2] 陈国恩.改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：121-122.
[3] 王洪财.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效评价[J].中国医疗美容，2016，6（3）：5-6.
[4] 唐小荣.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：51.
[5] 蔚鹏，孙晶.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（12）：41-43.
[6] 张悦迪，李长江，李攀.改良肌皮瓣法联合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1615-1616.
[7] AlFelasi MA，Bissada E，Ayad T.Recons truction of an in fer iororbitalrim and cheekdefectwithapedicled osteomyo cutaneoussubmentalflap[J].Head&Neck，2016，38（3）：E64-E67.
[8] Eser C，Kesikta E，Gencel E，et al.Totalor Near-Total Lower Eyelid Defect Reconstruction Using Malar Myocutaneous Bridgeand Nasojugal Flapsand SeptalChondromucosalGraft[J].Ophthal PlastReconstrSurg，2016（3）：225-229.
[9] 唐文齐.改良肌皮瓣法及眶隔固定术应用在眼袋整形中的临床效果观察[J].中国医疗美容，2016，6（9）：3-5.
[10] 杜修勇，童峰峰，张明军.眶脂复位联合眶隔加强术在眼袋整形中的应用[C]//杭州：浙江省眼科学学术年会，2016.
[11] 黄成，王海东，田立粮，等.眼袋整形术中眼轮匝肌皮瓣在矫正泪槽和睑颊沟畸形的效果评价[J].中国伤残医学，2016， 24（9）：85-86.
[12] 张祥运，林秀峰，龙武军，等.眶隔释放联合外眦锚着技术在眼袋整形中的应用[J].华西医学，2017（7）：1054-1056.
（收稿日期：2018-10-08）
