摘要：绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平无规律波动，表现为无排卵性功能失调性子宫出血，雌激素下降的相关症状，潮热为特征性症状，情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。注意力不够集中，记忆力减退。泌尿生殖道萎缩；冠状动脉及脑血管病变；骨矿含量减少导致骨质疏松，易发生骨折。要安全度过围绝经期，应做好自我保健：调节自身的心理情绪，乐观、开朗，培养良好的兴趣和爱好，养成有规律的生活习惯，保证充分睡眠。一般治疗及食疗方法可使大多数患者得到缓解，必要时激素替代治疗。
关键词：围绝经期；潮热；食疗方法；激素替代治疗围绝经期是指围绕绝经的一段时期，也就是以往所称的"更年期"。包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，即绝经过渡期至最后1次月经后1年[1]。
1临床表现
1.1月经紊乱绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，在这期间，卵巢中已无足够的卵泡发育，雌激素的分泌越来越少，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动，此期子宫内膜受单一雌激素刺激腺体持续增生，间质因缺乏孕激素作用反应不足，表现为功能失调性子宫出血。50%以上妇女可出现2~8年无排卵性月经。
1.2雌激素下降的相关症状潮热为特征性症状，在无任何诱因下，面部和颈部皮肤轰热，继之出汗，持续约1~3min，有时伴有心慌，有的以夜间潮热为主，原因都是雌激素缺乏，导致血管舒缩运动失常。情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。注意力不够集中，记忆力减退。后期泌尿生殖道萎缩；冠状动脉及脑血管病变；骨矿含量减少导致骨质疏松，易发生骨折。
以上这些变化并不是在每个围绝经期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。围绝经期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。
2诊断
根据病史、临床症状以及实验室检查。
3治疗
伴随着人口老龄化进程的加快，我国围绝经期的妇女人数将进一步增多，到目前为止，我国围绝经期的妇女人数已经达到一个相当高的数量。因此，治疗的问题必须要受到广泛的关注。要安全度过围绝经期，应做好自我保健：调节自身的心理情绪，乐观、开朗、培养良好的兴趣和爱好，养成有规律的生活习惯，保证充分睡眠。合理饮食，粗细搭配，低盐低脂，多食含钙、锌、磷、铁和蛋白质丰富的食物，如鱼、瘦肉、牛奶、豆类、足量维生素等。增加日晒时间，促进钙的吸收。采取中等强度，有氧运动方式，选择快走、慢跑、做操、打拳、跳舞等活动，长期坚持，增强自身抵抗力。围绝经期是女性绝经期以及绝经期前后的一小段时间，在自我调理方面，食疗的效果会更好。大豆及豆制品内含大豆异黄酮，大豆异黄酮因具有与雌激素相似的结构和功能，也被称为植物雌激素，可以有效预防和缓解更年期妇女出现烦躁、抑郁等症状，并具有与骨细胞上雌激素受体结合的能力，从而减少因机体雌激素分泌量绝对或相对不足引发的骨质流失和骨密度降低，对预防中老年骨质疏松有明显作用[2]。
3.1一般治疗如艾司唑仑，2.5mg，每晚口服，帮助睡眠；谷维素20mg，3次/d，口服，有助于调节自主神经功能。在女性更年期综合征患者的常规药物治疗的基础上，应积极施行健康教育和心理疗法，可显著缓解患者负性情绪，并显著提高临床疗效[3]。
3.2食疗方法
3.2.1莲子去心、芡实去壳各60g、鲜荷叶1块。上述材料洗净，鲜荷叶撕成小片，与适量糯米煮粥。适合更年期综合症、心烦、失眠。
3.2.2甘麦大枣汤甘草10g、生小麦30g、大枣5枚，水煎煮后可当茶饮。甘麦大枣汤是东汉医圣张仲景创立的用以治疗"妇人脏燥"的名方。适合于以精神脏燥为主的患者，包括情绪不稳定，常常悲伤欲哭以及睡眠不实等。笔者正值围绝经期，潮热症状较重，严重时每日发作10余次，服用甘麦大枣汤，2次/d，5d后症状减轻，7d后症状完全消失。
3.2.3菊花枸杞茶甘菊花10g、枸杞子15g、将以上两味药物以沸水冲泡2次/d，可代茶饮。其中菊花性微寒，味甘苦，功效平肝明目，散风清热。枸杞子性平，味甘，功效滋补肝肾及益精明目。对眩晕耳鸣及烦躁易怒症状者有较好效果。
3.3激素替代治疗使用激素替代治疗要掌握适应证及禁忌症，针对患者评估、制定个体化方案。主要药物为雌激素，对有子宫者，标准的激素替代治疗应同时使用雌激素及孕激素，使用孕激素的目的为保护子宫内膜，避免子宫内膜增生过度。子宫切除术后患者，可单纯雌激素治疗，剂量应个体化，以最小有效剂量为佳。如果是为了解除绝经症状使用激素替代治疗时，待症状消失后即可停药。如果是防治骨质疏松，有人主张HRT至少持续5~10年。大多数学者认为，只要合理用药并定期监测可将雌激素的有害因素减低到最低限度。激素替代治疗的有益作用超过其潜在的有害作用[4]。
3.4中西医结合治疗近年来， 中西医结合治疗更年期综合症取得了较好的效果，通过中医的调理外加西医的控制，让患者能够以最轻微的症状，度过这个煎熬的3~5 年 更年期综合症。用中西医结合方法治疗堪称最理想、最有效且最安全的方法[5]。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006:349.
[2]成冬海.大豆异黄酮的药理学研究进展与临床应用[J].北方药学,2012,9(12).
[3]徐红霞.心理治疗和健康教育在治疗女性更年期综合症中疗效观察[J].医学检验,2006:134.
[4]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006:351.
[5]刘健锋.更年期综合症中西医研究动态与发展[J].中国现代药物应用,2010,7,4(14).
编辑/孙杰
