【摘要】 目的 分析体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系统结石的临床疗效及治疗体会。 方法 回顾性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例结石患者的临床资料，将所有的患者随机分为治疗组245例，对照组241例。所有的患者均确诊为泌尿系结石，治疗组采用体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗；对照组行体外冲击波碎石治疗。比较两组患者治疗的有效率。结果 治疗组的治愈率为62.9%，总有效率为94.7%；对照组治愈率为402%，总有效率为81.3%。两组比较差异有统计学意义（P<005）。结论 体外冲击波碎石联合中药排石汤可明显提高泌尿系统结石的排出率，值得临床推广应用。
【关键词】 体外冲击波；中药；泌尿系结石；临床效果
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年5月至2011年5月期间收治的486例泌尿系结石患者的临床资料，其中男性312例，女性174例，平均年龄为582岁。将所有患者随机分为两组，其中治疗组245例，对照组241例。治疗组行ESWL联合中药汤治疗，对照组行ESWL治疗。所有的患者均经过CT、X线尿路平片和肾盂静脉造影等检查确诊为泌尿系结石。两组患者的一般资料差异经比较无统计学意义（P>005）。
1.2 方法 根据我院收治患者的实际情况，以输尿管结石和肾结石患者较多，因此对照组采用的是Dornier MedTech多尼尔小王子X线定位体外冲击波碎石机治疗。碎石机的工作电压为1014KV，冲击次数为1000～3000次，平均为2000 次。碎石全程均采用X线跟踪定位。
治疗组在对照组治疗的基础上联合中药汤综合治疗，中药方为：王不留行15 g、萹蓄15 g、葛根15 g、瞿麦15 g、滑石20 g、金钱草35 g、车前草35 g、郁金15 g、内金20 g、生大黄10 g、枳实15 g、厚朴15 g、海金沙15 g等。将药物用水煎2次左右，取汁400 ml，每次服用200 ml，2次/d，7 d一个疗程，治疗过程中需要密切观察患者的临床症状以及排石情况等[2]。
1.3 诊断标准 ①痊愈：结石排出干净且临床症状完全消失，X线定位显示阴影全部消失。②有效：排出结石且临床症状消失，但是X线定位显示有小范围的阴影。③无效：结石未排出，临床症状未改变且X线定位显示结石阴影无变化。
1.4 统计学方法 本组所有数据均由SPA92计算完成，计数资料率的比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 结石类型 两组患者经检测，均显示输尿管结石患者居多，其中治疗组中121例，对照组中130例；其次是肾结石，治疗组中肾结石患者84例，对照组中为73例；治疗组中膀胱结石40例，对照组中38例。
2.2 治疗结果 治疗组患者的治愈率为62.9%，有效率为94.7%，无效率为53%；对照组的治愈率为402%，有效率为81.3%，无效率为187%。对于治疗无效的患者改用其他的方法治疗。将两组的对比结果，统计如表1。
2.3 随访结果 所有患者在出院6～8个月之后对其回访，据统计结果显示治疗组患者的恢复状况明显优于对照组患者；对照组患者中6例出现结石复发后来院治疗，治疗组中无患者复发，两组患者的比较差异有统计学意义（P<005）。
3 讨论
泌尿系结石作为一种临床常见病，临床中总结其治疗的关键在于将结石梗阻消除，使泌尿功能得到良好的恢复与改善[3]。目前治疗泌尿系结石的主要方法有：手术治疗、药物治疗、ESWL治疗及溶石治疗等，ESWL因其独具的价格低、痛苦小以及对人体损害轻等优势被广大患者朋友及院方所接受。但是ESWL在具备以上优势的同时又存在像血尿以及复发等并发症，中药汤则能有效的保护肾脏并且具备不良反应小、疗效突出及创伤性非常小等优势。另本文中利用ESWL治疗（对照组）与ESWL联合中药汤治疗（治疗组）泌尿系结石对比治疗发现，治疗组的有效率及痊愈率均明显高于对照组。术后68个月随访结果显示，对照组患者的复发率比治疗组高。因此ESWL联合中药汤治疗泌尿系结石已经得到临床上越来越广泛的重视与应用。
体外冲击波碎石的原理是将结石击碎然后随尿液排出体外，在排出的过程中因为结石自身的重力以及尿液的冲刷力以及输尿管的阻力等原因导致结石排出不干净以及导致输尿管痉挛等因素的发生。而联合中药汤治疗就具备了行气止痛、清热利湿、通淋排石的功效[4]。比如我院自制的中药汤中的海金沙、金钱草等具有了扩张输尿管蠕动的功能，以减少排石过程中对输尿管壁造成的损害同时也有利于结石的排出；王不留行等则具有活血化瘀的功效，可以治疗因为ESWL治疗在排石过程中对输尿管造成的瘀血与水肿；葛根具有清热凉血的功效，可以有效的减轻ESWL治疗后对输尿管黏膜造成的损伤，最大程度的避免血尿的发生。
本文通过ESWL联合中药汤治疗泌尿系结石的治疗结果显示，治疗组治疗有效率比对照组高；另外对照组患者术后住院时间以及用止痛药患者例数等均比对照组低，此结果与相关文献报道相符合。因此ESWL联合中药汤治疗泌尿系结石疗效显著，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 熊志恒，徐兆金体外冲击波碎石术配合中药排石汤治疗泌尿系结石临床疗效与观察中外医疗， 2010，29（15）：59，61.
[2] 李梓林，李芙蓉体外震波碎石配合自拟中药排石汤治疗输尿管结石240例体会 云南中医中药杂志， 2010，31（4）：27.
[3] 秦艳梅，张振山，赵志华，秦志聪，赵成丽中药预防上尿路结石体外震波碎石术后复发的临床研究 河北中医， 2011，33（4）：518519.
[4] 许孝新，马玉生，杨国强.ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛256例临床分析山东医药，2006，40（3）：51.
