【摘 要】目的：介绍局部理疗配合治疗急性附睾炎的体会。方法：2011年1月—2012年1月间共治疗确诊的急性附睾炎72例，年龄在22岁—78岁之间，其中6例为前列腺汽化电切除术后出现，4例为膀胱镜检查后出现，2例为尿道扩张术后出现，4例为结核性，8例为病毒性引起，余为泌尿系感染引起，感染原因不明。结果：对上述病人均进行局部理疗及输液治疗5—10天后好转，平均7天，疗效满意。结论：局部理疗在急性附睾炎治疗中，可减轻患者痛苦，避免睾丸进一步损害，加快病情早日好转。
【关键词】局部理疗；急性附睾炎；治疗
【中图分类号】R697.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0336-02
附睾丸炎原因有细菌感染及病毒感染。细菌感染多见于泌尿系手术后，不注意生殖健康和卫生，手淫，性交后等，局部任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。患者常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。多见于成人，儿童亦可感染。由病毒感染引起的为腮腺炎性睾丸炎，由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4－6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。
1 资料与方法
资料：2011年1月—2012年1月共治疗确诊的急性附睾炎72例，年龄在22岁—78岁之间，其中6例为前列腺汽化电切除术后出现，4例为膀胱镜检查后出现，2例为尿道扩张术后出现，4例为结核性，8例为病毒性引起，余为泌尿系感染引起，感染原因不明。患者出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐等，除病毒性附睾炎白细胞不升高，余白细胞均明显增高等，同时睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。
方法：上述患者入院后，均给予阴囊部止疼消炎膏外敷，1日2次，同时行微波治疗仪局部照射理疗，时间20—30分钟，功率20J，同时病毒性附睾炎给予抗病毒治疗，结核性给予抗结核治疗，细菌性附睾炎给予足量有效抗生素治疗，发热超过38.3℃给予对症处理，疼痛难忍患者给予吲哚美辛栓肛塞。
2 结果
上述患者在治疗1-2天后，未行降温及止疼治疗均体温下降，疼痛减轻，4-5天后睾丸肿胀明显减轻，7-10天临床症状消失，复查B超睾丸正常，视为临床治愈。18例无法追踪随访，余54例治疗后6个月随访，无再次发作，无睾丸萎缩损害等相关报告。
3 讨论
急性附睾炎是男性生殖系统最常见的炎性疾病，临床以附睾睾丸肿大、疼痛并沿精索向腹股沟放射，腰酸，阴囊坠胀，行走不便甚至恶心、呕吐等，常伴有精索增粗为特征。本病常因致病菌通过输精管逆行侵入附睾，偶可因血行感染引起。有时因进行尿道器械操作或长期留置导尿管，前列腺切除术后也可引起附睾炎。附睾炎中医属子痈范围，子痈是指睾丸及附睾的急性附睾的急性化脓性感染，原因有湿热下注，气血壅滞，睾丸络伤血瘀，如湿热壅结不化，热胜则腐肉为脓，如淤血不能消散吸收，兼感邪毒，亦能化热酿脓。止疼消炎膏是以生独活10g,天南星10g,大皂角20g,草乌10g,冰片10g，水杨酸甲酯制成的微黄膏剂，将药膏外敷于患侧阴囊，约4mm厚，外包以敷料。12小时换1次。独活有抗炎、镇痛及镇静作用，天南星有祛风定惊、消肿散结的功效，草乌为大热之品，能温经散寒，祛风燥湿，并有较强的止痛作用；大皂角祛风除湿；冰片芳香走窜止痛，水杨酸甲酯用于软组织损伤的应急治疗。病变的主要特征是血液循环不畅。微波是高频电磁场，当微波照射到病变部位时，病变组织就会迅速升温，当某一部位温度超过某一阀值时，人体就会产生自我保护反应-即加强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养，从而打通被压迫堵塞的毛细血管，使该部位的血液循环趋于正常，使炎症的逐渐消失。它可以穿透入人体组织内部，产生微波生物效应，表现出局部组织温度上升，促进机体血液循环、增强新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用 。临床治疗中有消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收作用。微波本身就有杀菌消毒之特性，再加上热效应的杀菌消毒作用，从而达到通络消炎之目的。 因此在局部炎症愈合治疗中有降低感染率的效果。通过以上综合治疗，均能使患者病情早日痊愈。
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