AQUILION,ONE,640层动态容积CT在评价冠状动脉心肌桥致血流动力学改变中的意义

设计的数据分析方法进行数据分析。

183 以冠脉造影检查作为金标准，计算定量测定心肌桥的长度及深度对于诊断引起血流动力学改变的心肌桥的敏感性、特异性及准确性。

2 结果

150例心肌桥患者，其中男90例，女60例，年龄在49～69（53±2）岁；病例组1：无临床症状组，共50例，平均年龄56岁（44～62）；病例组2：不典型胸痛组，共50例，平均年龄51岁（46～58）；病例组3：典型心绞痛组，共50例，平均年龄57岁（42～60）；各组年龄无显著差异。均经冠脉造影证实均不存在明显血管狭窄性病变；均存在心肌桥。病例组1：前降支近中段15例、回旋支远段13例、右冠远段1例、对角支10例、钝缘支远段11例；病例组2：前降支近中段12例、回旋支远段10例、右冠远段1例、钝缘支远段18例、后降支4例、对角支5例；病例组3：前降支近中段病变38例、回旋支中段病变3例、右冠近段2例、钝缘支近段7例；ECG对应导联ST段、缺血修饰性白蛋白（U/ml）及心肌桥深度（mm）、长度（mm）值见表1。

3 讨论

心肌桥是一种常见的心脏解剖现象，由于它的肌纤维覆盖了部分冠脉血管段，收缩时能影响冠脉的血流，引发各种临床症状，包括心绞痛、心肌梗死甚至猝死。随着医学界对心肌桥认识的逐渐深入，其临床意义的重要性已被心血管医生所认识和接受。心肌桥所引起的临床症状可以是非特异性的，容易长期误诊或漏诊，从而延误病情；随着冠状动脉硬化的加重逐渐出现心肌缺血的表现，并随着冠状动脉受累程度而逐渐加重，因此，心肌桥的确定诊断对于临床治疗、预防用药具有很大的意义；此外，对于肌桥临近的重度狭窄性病变，介入治疗是否可行也具有现实的指导意义。再CT应用之前，主要依靠DSA冠脉造影来诊断心肌桥，通过观察冠状动脉收缩期狭窄，舒张期恢复正常，来间接判断心肌桥的存在，因此，通过传统的DSA冠脉造影检查并不能直接观察到心肌桥，更不能定量测定心肌桥的长度、深度、收缩期狭窄的程度，因而无法区分是否存在引起血流动力学改变的心肌桥，无法进一步预测心肌桥造成急性心血管事件发生的危险程度。

作者单位：132011 吉林省吉林市中心医院

推荐访问:冠状动脉 动力学 心肌 容积 血流