报告如下。
资料与方法
2015年6月-2016年12月收治急性心力衰竭患者60例，按患者入院治疗的先后顺序一对一分组。其中，第一组30例患者中，男16例，女14例，年龄54～79岁，平均（65.8±4.6]岁；其中6例患者为高血压合并急性心力衰竭，13例患者为急性心肌梗死合并泵衰竭，11例患者为扩张型心肌病。第二组30例患者，女12例，男18例，年龄53～78岁，平均（65.6±4.41岁；其中9例患者為高血压合并急性心力衰竭，12例患者为急性心肌梗死合并泵衰竭，9例患者为扩张型心肌病。60例患者意识清晰，语言表达能力佳，均能够进行有效的沟通。患者均为自愿参与研究，患者及家属对研究有充分的了解，并且签署了知情同意书。研究排除标准：药物禁忌证患者、不愿参与本次研究的患者、精神障碍患者、语言交流障碍患者。对两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），在临床具有可比性。
方法：60例患者在入院之后进行了吸氧、抗感染、扩张血管以及心律控制等治疗。第一组行异舒吉（硝酸异山梨酯注射）液治疗，初始时每分钟剂量10μg，之后每分钟增加用药剂量5μg，一直到起效为止。第二组行重组人脑利钠肽治疗，第一次治疗时以1.5μg/kg的量进行静脉冲击，之后进行连续静脉滴注，速度0.0075μg/kg·min。在治疗的过程之中，需要观察患者的心率变化、血压变化，根据患者的实际情况调整用药，两组患者均接受了1～3d的治疗。
观察指标：评估两组患者治疗的效果：①治疗后，患者各项指标都有显著改善为显效；②治疗后患者各项症状有所改善，同时伴有并发症为有效；③治疗后与治疗前两组患者没有显著变化为无效。同时记录两组患者不良反应的发生情况。
统计学方法：采用SPSS22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
第一组和第二组临床疗效对比：经过治疗后，第二组患者的临床治疗总有效率96.67%，第一组总有效率73.33%，数据之间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
第一组和第二组血流动力学变化对比：治疗前，第一组和第二组患者的平均动脉压、心率变化情况并无明显差距，数据之间对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。治疗之后对比发现，两组血流动力学均得到改善，但第二组的改善情况要优于第一组，数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
近几年，越来越多的学者开始研究急性心力衰竭的治疗方案，基本是按照患者病情予以药物治疗，治疗原则就是消除与控制病因，对患者心血管疾病症状进行矫正。临床实践中指出，在急性心力衰竭患者发病时，脑利钠肽的水平会发生显著变化，可见，脑钠肽属于心力衰竭的患者诊断关键性指标。而利钠肽是在脑钠肽的激素水平上充足的一种多肽药物，其有脑钠肽强心、血管扩张与利尿等治疗优势。在急性心力衰竭的患者治疗中应用重组人脑利钠肽进行治疗，可以对患者的血流动力学指标进行稳定，防止患者分泌过多内源性的脑钠肽，有效保护患者各个器官。重组人脑利钠肽既有单纯性血管扩张剂的效果，也有多种生物作用，包括利尿、促进纳排泄、阻滞心力衰竭恶性循环、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统以及交感神经系统等作用。
本次研究可知，第二组患者的临床治疗总有效率96.67%，第一组总有效率73.33%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，第一组和第二组患者的平均动脉压、心率变化情况并无明显差距，数据差异无统计学意义（P>0.05）。治疗之后对比发现，两组血流动力学均得到改善，但第二组的改善情况要优于第一组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。这说明重组人脑利钠肽对急性心力衰竭疗效更好，提示重组人脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中也具有重要作用。
总而言之，重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭效果确切，而且对急性心力衰竭血流动力学的改善极为明显，可显著改善急性心力衰竭患者的平均动脉压、心率指标，具有较高的临床推广价值。
