【摘 要】目的：探讨早期介入运动干预对高危下肢深静脉血栓（DVT）患者血流动力学及凝血功能的影响。方法：将102例高危下肢深静脉血栓患者随机分为对照组与观察组各51例，对照组接受常规护理，观察组术后2h即开始介入运动干预。结果：观察组DVT发生率为1.96%，较对照组15.69%低（P<0.05）;观察组术后3d、7d的凝血功能及血流動力学指标与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：早期介入运动干预可预防高危DVT患者DVT发生。
【关键词】早期介入运动干预;高危下肢深静脉血栓;血流动力学;凝血功能
Abstract：Objective To investigate the effects of early interventional exercise intervention on hemodynamics and coagulation function in patients with high-risk lower extremity deep venous thrombosis （DVT）.methods：102 patients with high-risk lower extremity deep venous thrombosis were randomly divided into control group and observation group， 51 cases each.The control group received routine care， and the observation group began interventional exercise intervention 2 hours after surgery.results：The incidence of DVT in the observation group was 1.96%， which was lower than that in the control group 15.69% （P<0.05）.The coagulation function and hemodynamic parameters of the observation group at 3 and 7 days after operation were significantly different from those of the control group （P<0.05）.conclusion：Early interventional exercise intervention can prevent DVT in high-risk DVT patients.
Key words： early interventional exercise intervention; high-risk deep venous thrombosis; hemodynamics; coagulation
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01
DVT是临床常见的周围血管疾病，其主要由静脉血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝状态引起，发生后不仅可导致静脉瓣膜功能不全，还可引起肺栓塞，导致患者死亡，因此有效预防下肢深静脉血栓十分重要[1]。本研究分析早期介入运动干预对高危DVT患者血流动力学及凝血功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年10月收治的102例高危下肢深静脉血栓患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各51例。观察组：男性26例，女性25例，年龄27～74岁，平均年龄（50.87±6.32）岁;对照组：男性27例，女性24例，年龄28～75岁，平均年龄（50.69±5.81）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法 对照组接受常规护理，观察组术后2h即开始介入运动干预：①术后2h护理人员对患者脚踝、足部位置进行被动内翻运动，20次/d，20min/次，将上述动作重复进行。②护理人员对患者股二头肌、股四头肌进行重点按摩，5min/次，同时教会患者家属按摩的正确方法，嘱咐家属加强按摩治疗。③护理人员在条件允许下帮助患者进行膝关节被动屈伸活动，并根据患者恢复情况鼓励其自行训练，每日进行深蹲运动、踝关节内外交替运动，重复进行。
1.3 观察指标 （1）对两组患者DVT发生率进行观察统计。（2）检测观察两组患者术后3d、7d的股静脉血流峰速度、平均血流速度、凝血酶原时间、凝血活酶时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析，计数资料以百分比表示，经检验，计量资料以（）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组DVT发生率比较 观察组DVT发生率为1.96%（1/51），较对照组15.69%低（8/51）（=5.971，P<0.05）。
2.2 两组血流动力学及凝血功能比较 观察组术后3d、7d的股静脉血流峰速度、平均血流速度、凝血酶原时间、凝血活酶时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
高危DVT主要指手术等长期卧床制动、静脉血液高凝状态的人群，手术患者由于术前禁饮禁食、术中血容量丢失，术后凝血功能被激活，血小板活性降低、数量减少，出现纤溶系统活性功能失常的现象，加之血容量不足引起的血液浓缩等，使术后深静脉血栓发生风险明显增加。
早期介入运动干预是临床常用的一种干预方式，在各类疾病患者康复中发挥了重要作用，将之应用于高危DVT患者中，通过运动下肢能够促进机体静脉血液循环，有效预防DVT形成。研究发现下肢运动能够促进股静脉血流速度增加，其原理主要依靠腓肠肌和比目鱼肌的舒缩，将瘀滞在静脉或静脉窦的血液泵出，促进血液向心流动[2]。本研究中观察组患者采用早期介入运动干预，干预过程中护理人员术后2h即开始对患者下肢进行按摩、被动活动，并根据其恢复情况逐渐过渡为主动活动、下床活动，有效发挥对机体下肢血液流动的促进作用，改善凝血状态。本研究结果显示，观察组DVT发生率较对照组明显更低，术后3d、7d的股静脉血流峰速度、平均血流速度、凝血酶原时间、凝血活酶时间也明显优于对照组，证明了早期介入运动干预能够提高高危DVT患者DVT预防效果，促进患者血流动力学、凝血功能显著改善。
综合上述，早期介入运动干预可预防高危DVT患者DVT发生，也能改善患者血流动力学及凝血功能，值得推广。
参考文献
田丰.下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].当代护士（中旬刊），2017，24（3）：5-6.
刘英华.早期运动护理预防脑出血术后下肢深静脉血栓形成效果探析[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3645-3646.
