摘 要 目的：探究颈椎保健操在颈椎病患者康复护理中的应用及疗效。方法：136例患者随机分为试验组与对照组，试验组采用一般治疗护理方法配合颈椎保健操每日1～2次，对照组单纯采用一般护理方法，如拔火罐、中药外敷及熏洗。结果：经过一个月的治疗护理，试验组有效率为97％，治愈率75％；对照组有效率为86％，治愈率为33％。通过SPSS14.0统计软件进行统计学分析，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：采用拔火罐、中药外敷及熏洗等一般治疗护理方法配合颈椎保健操使颈椎病康复效果明显提高。
关键词 颈椎病 保健操 疗效观察
颈椎病也称颈椎综合征，是颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变导致神经根、椎动静脉、颈交感神经以及颈段脊髓受到压迫或刺激后，产生继发性损害而出现的临床症候群。临床上分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型及混合型。主要表现为头、颈、肩疼痛或活动受限，上肢放射性麻木或疼痛；下肢乏力、行走不稳；严重者大小便功能失常；体位．性眩晕或曾有猝倒发作；眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心动过速或心前区疼痛。颈、肩部肌肉压痛点，四肢肌力减退或四肢肌张力增高，腱反射亢进，躯干感觉平面障碍。是中老年人的常见病、多发病。近年来更有年轻化的趋势，其中有不少患者反复发作，很受病痛折磨，严重影响生活质量，为了达到较好的康复效果，我们采用一般治疗护理方法，配合患者颈椎保健操锻炼就能达到增强颈肩活动功能，具有疏通经络、促进血液循环、消除局部疼痛的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料所有研究对象均为2005年6月～2007年6月来我院骨科住院治疗的患者，根据临床症状、体征及x片并依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊为颈椎病，共136例。其中男78例，女58例，年龄最小24岁，最大65岁，病程最短15天，最长10年。
两组患者的性别比较采用卡方检验，年龄、病程比较采用两独立样本t检验。
两组研究对象一般资料比较P>0.05，说明在两组间基线资料差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：将研究对象随机分为试验组与对照组，对照组采用一般治疗护理方法，即拔火罐、中药外敷及熏洗，试验组采用一般治疗护理方法配合颈椎保健操每日1～2次。每组均3周为1个疗程，两个疗程为1个治疗周期。
1.2.2 颈椎保健操干预方法：①左顾右盼：取站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢，幅度要大，每当旋转至最大限度时，停顿3～5秒，使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉并增强肌肉力量。左右各旋转8～12次。②左倾右斜：体位同上，头轮流向左、右侧屈。动作要缓慢，幅度要大，每当侧屈至最大限度时，停顿3～5秒，左右各侧屈8～12次。③前屈后伸：体位同上，头尽量前屈和后伸，达最大限度时停顿3～5秒。前后各重复8～12次。④伸项拔背：体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量向上伸，如以头顶球状，持续3～5秒，重复8～12次。⑤耸肩缩头：体位同上，两肩向上提拉，同时颈部尽量向下缩，如防寒缩头状，持续3～5秒，重复8～12次。⑥与项争力：体位同上，双手交叉置于枕部，头用力向后移，同时两臂向前用力，持续3～5秒，重复8～12次。⑦回头望月：取半蹲位，一手扶枕部，一手背于体后，头向后上方旋转，如回头望月状，达最大限度时停顿3～5秒。左右侧各重复4～6次。⑧环绕颈项：取站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头颈放松，呼吸自然，缓慢地转动头部，幅度宜大，顺时针方向与逆时针方向交替进行。各重复6～8次。以上方法，患者每日早晚各做1次，3周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.2.3 疗效观察：指导督促病人正确练功，每日2次，分别于清晨及睡前进行。随访病人局部疼痛及关节活动情况，并做好记录。
1.3 疗效评定标准参照《常见疾病的诊断与疗效判断》为判断标准。痊愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加各项正常生活劳动及工作；好转：原有各型症状疼痛缓解，颈肩痛减轻，功能改善，只能参加一般劳动和工作；无效：症状无明显改善。
1.4 统计分析使用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，计量资料使用两独立样本t检验，计数资料、率的比较使用卡方检验。
2 结果
两个疗程后统计疗效。本研究共纳入136例患者，随机分为试验组69例，对照组67例进行观察。治疗护理过程中，试验组7例，对照组7例患者未完成观察，脱失率为10.29％；共122例患者完成30天观察，其中试验组为62例，对照组为60例。试验组痊愈44例，好转16例，无效2例，其中治愈率达到70.96％，有效率达到96.77％，对照组痊愈27例，好转24例，无效9例，其中治愈率达到45％，有效率达到85％，两组患者疗效结果见表2，试验组治愈率、有效率均高于对照组，经卡方检验P<0.05，两组间差异具有统计学意义。
3 讨论
颈椎病是临床常见病，其发病率据国内外统计报道，平均约15.35％，随着工业现代化交通运输及网络的日益发展，低头工作者增加，其发病率正逐年上升，目前，该病的治疗以非手术治疗为主，且疗效肯定，但存在疗程长、复发率高等缺点，而颈椎保健操的应用具有提高综合治疗康复效果，缩短疗程，巩固疗效，减少复发的功效。
颈椎的生理病理特点、运动功能及生物力学特性告诉我们，颈椎处于较重的头颅和活动较少的胸椎之间，其主要功能是承受头颅重量及维持头颅的平衡，同时为适应听觉、视觉和嗅觉的刺激反应，还得有较大敏锐活动性，这些功能的实现是通过颈椎椎体及其各联接结构复杂而严密的组织间活动来调节，以达瞬时的动静力学平衡，由于存在椎间盘、椎体关节、韧带等退变的内在因素，又有劳损外伤的外在因素，使组织结构间活动调节功能障碍，椎体、关节、肌肉韧带、神经血管的相对生理活动功能失常，甚则“失动”，出现异位嵌压、代谢堆积、化学刺激而发生颈椎病。因此，颈椎保健操主要是通过主动活动锻炼，达到活动颈椎椎体、滑利关节、松解粘连、解除嵌压、增强肌力和韧带弹性，促进局部代谢，具有疏通血脉、调畅气机的功能，配合其它治疗重新恢复颈椎的活动调节功能，维护颈椎动静力学平衡，从而达到消除缓解颈椎病的临床症状，在治疗康复颈椎病上有其应用的理论依据。同时通过颈椎保健操锻炼也可达到预防颈椎关节僵硬，增进颈椎的活动功能和稳定性，恢复正常内外平衡关系，从而达到预防颈椎病发生的效果。从临床应用研究结果分析，颈椎保健操具有提高和巩固颈椎病非手术治疗的效果，缩短疗程的作用，在颈椎病康复及防治上有重要临床意义。结论得出通过两组临床观察比较，试验组的治愈率明显高于对照组。
颈椎保健操同时具有护士易于指导督促患者正确练习的特点，且易学易练。患者出院后，利用工作之余、晚上看电视的空闲练习，坚持每天练习几遍，3周为1个疗程，共治疗两个疗程就能收到满意的效果。患者如果持之以恒，坚持锻炼几年，可以大大降低颈椎病的复发率。患者在进行功能锻炼时要心平气和，动作慢柔，循序渐进，避免颈部过度活动。在活动过程中如果原有的症状如：头晕、头痛、恶心、心慌、双上肢麻痛等症状加重时应停止练习，待症状减轻后再重新练习。
