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总结和改良，因此固定效果相对较强[7]。怎样利用生物力学实验，研究出与生物力学更加符合的固定器械，也成为目前骨科临床研究的重点。三维有限元模型在不同骨折类型与骨科基础生物力学中，选择合适的固定物展開生物力学的有效性研究[8]。近年来，对骨折内外固定器运用有限元的方法展开分析，受到了国内外学者的广泛认可，应用体外力学测验的方式，能使内外固定器的设计得到优化，且能为固定方法的选择提供参考[9]。有关夹板的三维有限元研究较少，但临床上夹板技术的每个步骤也有很多学说。有关桡骨远端骨折生物力学的研究方法主要包括离体研究、在体研究与数学模型等，而具体的生物力学实验方法主要有电测法（如压敏片测试）、影像学方法和有限元方法等[10]。闭合手法复位后小夹板外固定一直是主要的非手术治疗手段之一，是中医一种独具特点的有效治疗方法。目前国内关于桡骨远端骨折复位后夹板固定的生物力学研究都着重围绕夹板材料的选择、压垫、捆扎方法、绑力、固定时间及功能锻炼等因素[11]。
本研究中建模方式与实际桡骨力学性能的三维有限元模型非常接近，且可以将患者真实的临床情况体现出来，对桡骨结构及材料力学性能进行深入研究，可以确定桡骨在骨折时应力改变与夹板固定后的改变，进而为夹板设计的完善及优化提供参考[12]。
运用三维有限元的方式进行分析显示，在4种载荷的情况下，夹板应力汇集的部位是远端扎带位置。因此，在桡骨远端骨折夹板固定时，在远端绑的扎带一定要稳，才能对抗功能锻炼时骨折端的位移应力，减少复位丢失[13];但捆扎力不能过大，绵花压垫可适当加厚，避免造成过度挤压或腕管综合征等医疗损伤。
综上所述，桡骨远端骨折传统夹板固定体系的稳定性及整体性相对较好，且在腕关节受力存在差异的条件下，能有效降低手术后内固定物松动及再移位等并发症发生率[14]。同时传统杉树皮夹板设计与桡骨远端的解剖结构具备更高的匹配度，在治疗时不用过度塑形处理接夹板。因此，这种方式对不稳定性骨折及桡骨远端粉碎性骨折患者是非常适用的[15]。桡骨远端骨折患者接受此种固定系统治疗后，骨折复位后虽然骨折块并不具备强有力的支撑，但由于传统夹板固定系统具备避免剥离骨折端软组织及破坏血运，并具备较强的整体性及稳定性，因此传统杉树皮夹板固定可以有效固定患者的骨折部位。
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（收稿日期：2018-12-26 本文编辑：刘克明）
