【摘 要】目的：探讨预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果。方法：选取2018年4月-2019年5月收治的84例阴道分娩产妇为研究对象，根据护理方式的不同分為对照组和观察组，各42例。对照组予以常规护理措施，观察组予以预见性护理干预。 比较两组护理效果。结果：干预后，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组产后2h以及产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对行阴道分娩的产妇实施预见性护理干预，能够缓解其负面情绪，显著降低产后出血量，并提高护理满意度。
【关键词】阴道分娩;产后出血;预见性护理;满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-0153-01
产后出血为产科多发并发症，近年来受瘢痕子宫再次妊娠及高龄产妇增多等因素影响，产后出血发生率持续提高，对产妇生命健康构成巨大威胁。因此，于阴道分娩期间实施有效护理极为重要。预见性护理为临床重要护理模式，注重及时明确患者心理及病理需求，给予针对性、前瞻性干预，以降低并发症等发生风险，缩短患者机体功能康复用时[1]。现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年5月收治的84例阴道分娩产妇为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各42例。纳入标准：①产妇自愿接受阴道分娩;②产妇具有自然分娩指征;③胎儿体质量适中;④患者或家属均签署书面知情同意书，且该研究已经过伦理委员会批准。排除标准：①排除合并妊娠疾病或其他严重疾病产妇;②排除存在合并巨大儿、前置胎盘、胎位异常等剖宫产指征产妇;③排除前次剖宫产为子宫体部纵切口“T”型切口产妇;④排除临床资料不齐全产妇。其中对照组年龄21-35岁，平均年龄（27.6±2.6）岁，孕周37-40周，平均（38.1±1.2）周。观察组年龄20-36岁，平均年龄（28.1±1.9）岁，孕周为38-40周，平均（38.4±0.9）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理
内容主要包括告知产妇需要注意的事项，监测其生命体征、陪伴等常规护理。
1.2.2观察组给予预见性护理
①产前预见性护理：产前7天左右，护理人员应该对产妇的产前身体状况和心理状况进行评估，对身体的实际情况和心理表现进行综合性分析，若产妇产前情绪不稳定或是自身压力较大，需要及时对其展开疏导，并要求家属参与本次心理护理中来，给予产妇更多的勇气来面对分娩，并对产妇进行安慰，缓解产妇紧张、焦虑的心情，增加产妇分娩的信心。此外需要根据产妇分娩体征和生命体征，对其展开健康教育，使得产妇对分娩阶段、分娩时间、分娩的详细过程有一定的了解，对其中可能存在的影响因素有一定了解，这对提高产妇的分娩意识，促进正确的分娩有较好的帮助。②分娩中的预见性护理：产室内护理人员应该指导产妇将膀胱内的尿液进行排空。第一产程阶段，护理人员需要对产妇的生命体征进行密切的观察，出现异常后应该立即告知医师，以便及时的进行救治;第二产程时护理人员注意对产妇的会阴进行重点的保护，避免因为分娩造成软产道损伤;第三产程则是重点对产妇的胎盘剥离情况进行精准的判定，协助产妇完成胎盘的分娩，分娩后应该对胎盘进行详细的检查，对分娩是否完全、软产道是否有损伤进行综合性评价，若存在损伤则需要立即进行缝合[2]。③产后预见性护理：产后的120分钟内是出现产后出血的高发时期。就此护理人员应该在产后120分钟对内产妇进行高度的重视和重点的护理。对产妇的临床表现、生命体征展开严密的观察。若产妇表现出恶心、呕吐、面色苍白无力、血压出现下降、晕眩症状明显等异常表现必须立即告知医生，对其展开及时有效的处理。若是产妇因为子宫收缩乏力造成产后出血还应该对产妇的子宫进行按摩治疗或是给予宫缩剂治疗。在对产妇进行产后预见性护理过程中，还需要对产妇的阴道进行护理，由于产妇在进行阴道分娩的过程中，导致阴道受损，从而导致生产妇的阴道会出现一定的流血情况，因此在进行预见性护理的过程中，要对产妇进行相关的阴道护理。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇干预前后负面情绪进行评价，分数越高表示焦虑、抑郁状态越严重;记录两组产后2h、24h出血量;以问卷方式调查两组护理满意度。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±S）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预后，观察组SAS、SDS评分为（35.36±2.36）分、（37.41±2.31）分，显著低于对照组的（43.36±2.23）分、（45.34±2.23）分（P<0.05）。观察组产后2h、24h出血量为（83.52±12.32）ml、（143.23±13.75）ml，显著低于对照组的（121.36±21.75）ml、（260.48±15.43）ml（P<0.05）。观察组护理满意度97.62%，高于对照组78.57%（P<0.05）。
3 讨论
产后出血具有病情危急且变化快速等特征，是产妇经阴道分娩过程中最严重的并发症，对产妇与胎儿的安全均造成严重影响，是引起产妇死亡的主要原因[3]。针对产后出血，临床始终坚持早期诊断、预防的原则，缩减产妇在分娩结束后身体各项机能康复的时间，有效改善产妇的预后。临床应采取合理有效的护理方案与措施，促进产妇顺利分娩进程、降低产后出血的发生风险，提升产妇产后身体机能的恢复效果。预防护理干预积极从生理、认知、精神与心理等多个方面进行综合护理，减轻产妇分娩期间的痛苦，具有较强的针对性，对经阴道分娩产妇的产后出血有良好的预防作用。预防护理结合产妇的具体情况，在产前、产时、产后不同阶段制定了预防护理方案，发现并预防可能诱发产后出血的因素，以优化产后结局。
综上所述，对行阴道分娩的产妇实施预见性护理干预，能够缓解其负面情绪，显著降低产后出血量，并提高护理满意度。
参考文献
[1] 刘振英.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（15）：2860-2862.
[2] 龚云苑.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理价值研究[J].智慧健康，2019，5（27）：103-104.
[3] 孙淑兰.预防护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J].黑龙江科学，2019，10（18）：52-53.
