非药物干扰缩短初产妇第一产程

(广东省佛山市顺德区妇幼保健院广东佛山528300)【摘要】目的：使用豆袋、分娩球、自然体位等非药物干扰，缩短自然初产妇第一产程，缓解子宫收缩引起疼痛，推广非药物干扰镇痛在自然分娩产程产程应用。方法：抽样500例初产妇，从宫口2cm到开全的时间，分2组，每组250例，区别是否使用非药物干扰，记录初产妇第一产程所需的时间，分析疼痛感的观察。结果：正常组与干扰组第一产程平均时间，缩短58分钟，以0—10分为疼痛、焦虑评价尺度，干扰组较正常组产妇降疼痛与焦虑感降低2分。结论：使用豆袋、分娩球、自由体位等非药物干扰，缓解焦虑和恐惧,缩短初产妇第一产程、减轻疼痛，增强分娩信心，提高自然分娩率。是安全、舒适、人性化的助产、护理模式。【关键词】豆袋;分娩球;缩短产程【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0596-01 分娩虽是生理现象，但分娩疼痛对于初产妇确实是一种持久而强烈的应激源。在产妇临产时，多半医护人员会以产妇及胎儿的安全作优先顺序，忽视产妇对疼痛害怕与恐惧。因此，在分娩过程中，医护人员、助产士除了耐心安慰产妇，讲解分娩是生理过程，指导掌握分娩必要的呼吸技术和躯体放松技术，合理非药物干扰，缩短初产妇第一产程时间、减轻分娩疼痛，以便顺利渡过分娩全过程。1.临床资料与方法1.1一般资料:选取本院2011年1月～12月间，在我科进行自然分娩的产妇2733例中，随机抽样500例，分成2组，每组250例，3例初产妇从临产宫口开2cm～宫口开全，使用豆袋、分娩球及自由体位观察第一产程所需时间，1.3～5小时，平均3.1小时。年龄为19～33岁，（25.0±2.5）岁，孕周33～41周，新生儿体重为2200g～4000g,平均体重3250g,新生儿1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分均为10分。胎儿胎方位为头位，无产科合并症和并发症，顺利通过阴道分娩。(1)评估产妇符合自然分娩条件：无头盆不称、胎心异常、羊水性状正常。(2)初产妇，未破羊膜者，163例年龄19～32岁（25±2.5）宫缩间歇2～3分钟，持续35～45秒，宫口开2cm始进入分娩室，采用自由体位，不固定使用分娩球方式及时间，可以坐、趴、靠在球上，以产妇最舒适的体位为主，至宫口开全统计时间平均2.8小时。（2.8±1.5）小时，平均每小时宫口开2.8cm。分析每位产妇在分娩球上坐30～40分钟，散步5分钟左右，躺床上休息10分钟使用豆袋热敷按摩或不躺在床上休息继续使用分娩球，问卷调查使用分娩后疼痛感下降30～40%，期间增减轻松感，主动要求进食，能及时自解小便。(3)初产妇，宫口开3cm已破膜羊水清，胎儿先露部与产妇正常衔接使用豆袋加热敷后敷腰间部、腰骶部，以产妇最舒适的体位为主，统计时间至宫口开全1.3～4小时（3.1±1.8）小时，平均每小时宫口开2.5cm。问卷调查使用分娩后疼痛感下降20%，期间增减轻松感，舒适感，能自解小便。2方法第一组，由专一助产士在产房实施责任助产、护理，过程中使用豆袋、分娩球及自由体位。第二组，同样由专一助产士在产房实施责任助产、护理，不使用任何干扰。2.1使用豆袋的方法：（1）通过微波加热，使豆袋受热均匀，且用棉质布分小格缝制，不易烫伤和破裂且有豆粒的按摩感，有效对减轻分娩疼痛。（2）产妇临产后，侧卧/平卧位时，将豆袋放于腰间部，可交替左右侧卧位。（3）端坐位时，可挨着椅背，并将豆袋横放于腰骶部;也可将豆袋竖放置于椅子上，让产妇跨坐于豆袋上。2.2使用分娩球方法：（1）由助产士指导产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上或者靠在分娩球上, 上下颠动或左右摇摆骨盆, 幅度在15cm左右, 产妇感到舒适为宜。（2）潜伏期宫缩时, 由助产士指导并协助产妇滚动分娩球; 活跃期宫缩时, 产妇站立于床旁环抱分娩球或趴在柔软的分娩球上,指导其正确呼吸、屏气, 协助产妇完成分娩全过程。3效果3.1豆袋减痛法：豆袋加热后敷腰间部、腰骶部等，利用“热”刺激/温暖皮肤。产妇跨坐于豆袋上还能放松盆底肌肉，有效缓解会阴神经的疼痛，消除紧张、焦虑等，使大脑皮层处于正常活动状态.加上适度的放松肌肉可直接减轻宫缩时胎儿对盆腔底的压迫感，从而减少大脑皮质对疼痛冲动的感应，提高产妇的疼痛阈值，达到减痛目的。3.2分娩球分娩减痛法：分娩球的作用主要是在子宫收缩间歇期, 助产人员指导产妇坐靠在富有弹性面有凸起的分娩球上, 可以达到按摩、放松盆底肌肉, 缓解会阴神经的疼痛。产妇采取自由体位及呼吸技能, 转移注意力, 松弛肌肉, 减少恐惧、紧张的心理，非药物性治疗分娩镇痛较好的方法。3.3建立良好的关系:（1）助产士必须消除产妇焦虑、恐惧、不安的心理，用语言和行动关心、体贴、安慰她们。(2)助产士与产妇及其家属建立可相互信任的关系，直接引导产妇们树立自然分娩的信心。(3)产房的每一处体现优越的医疗设备、熟练有素的专业技能、医护人员良好医德修养。(4)评估影响产妇的心理因素，用换位的思想、言语解读其内心想法。3.4护理注意事项（1）持续观察胎心、羊水、宫缩、宫口及先露进展情况.(2)鼓励进食，自解大小二便。(3)注重产妇主诉。(4)改变体位时助产士或家属必须在身旁，必要时进行参扶。参考文献［1］林新容；非药物镇痛方法在第一产程不同时段应用的临床效果观察［J］；当代护士：学术版;2011年第 7期；［2］李丽君；申灵芝；分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩临床分析［J］；中国医学指南2011年1月第九卷第2期；［3］刁杞香；古海荣 分娩球对分娩疼痛的影响 齐齐哈尔医学院学报［J］ ；2010年第31卷第一期；［4］罗太珍；沈健；刘冰；豆袋热敷在初产妇分娩中的应用 ；中国现代药物应用［J］； 2010年第15期；

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