分娩球配合自由体位助产对100例产妇产程及剖宫产率的影响

医师常规指导产妇的呼吸，向下屏气以增加腹压。同时，认真观察产妇的宫缩频率、强度，直至接生分娩。

1.3 观察指标

治疗期间观察并记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程的时间，并记录最终采用剖宫产方式分娩的产妇例数。

1.4 统计方法

采用统计软件SPSS 13.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程对比

与对照组相比，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组产妇剖宫产率对比

与对照组相比，观察组产妇自然分娩例数明显增多，剖宫产例数明显减少，剖宫产率明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

分娩是女性的一个自然生理过程。随着现在医疗的不断发展，剖宫产技术发展成熟，越来越多的产妇为避免自然分娩过程中剧烈的产痛而选择剖宫产。但随着产科医疗研究的不断深入，自然分娩具有许多剖宫产所不具备的好处，如[6-8]：①产妇饮食、生活恢复快，子宫及生殖道复旧情况更佳，分娩风险小；②自然分娩的胎儿经产道时随着吞咽动作吸收附着在妈妈产道的正常细菌，可增强胎儿的免疫力；分娩的过程中有规律的宫缩能使胎儿肺脏得到锻炼，促进胎儿肺成熟，减少湿肺、吸入性肺炎的发生率。因此，临床医疗模式正在逐渐转变，鼓励自然分娩，减少不必要的医疗干预，保证母婴的健康和安全。

产程长短是能否成功自然分娩的关键因素，当产妇经过长时间的分娩、产痛，乏力甚至力气衰竭，会大大降低自然分娩的成功率。若产程过长，还可能会导致子宫破裂、胎儿缺氧、母儿感染等后果。目前临床常用人工破膜、应用镇痛药物等方法缩短产程。但这些方法均存在一定的弊端，如人工破膜可能引发强烈宫缩造成胎儿宫内窘迫或胎盘早剥，麻醉镇痛操作繁琐，有麻醉剂过敏、麻醉意外等风险。随着产科医疗研究的深入，自由体位分娩逐渐显露出其优势，自由体位分娩不仅可以提高产妇的舒适度，并且增强了产妇对于分娩过程的控制，配合分娩球时效果更佳。从研究结果中可以看到，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间分别为（332.49±105.46） min、（39.91±19.32） min、（12.57±5.32） min，与对照组相比，各产程时间均明显缩短（P<0.05），与厉跃红[9]、邓德娟[10]等对分娩球作用探讨的研究结果一致。采用分娩球配合自由体位助产可以明显缩短产妇产程，可能的原因为[11-12]：①分娩球可以有效缓解产妇产痛，提高舒适度。分娩球是一种具有良好柔软性和弹性的橡胶球，能在分娩过程中对产妇的腰部和会阴提供良好的按摩和支撑作用。②分娩球配合自由体位助产具有一定的趣味性，可以在分娩过程中转移产妇的注意力，减轻产妇的心理压力和紧张感。③分娩球配合自由体位助产可以根据产妇的具体情况和自身条件与愿望选择合适的体位，同时，在分娩过程中，产妇可以自主晃动分娩球，增加了产妇对分娩过程的控制感。④分娩球配合自由体位助产有利于改善子宫-胎盘的血供，为胎儿提供良好的氧气和血液供应，减少胎儿窒息和窘迫现象的发生。

综上所述，在分娩过程中，采用分娩球配合自由体位助产可以缓解产痛，提高产妇的分娩控制感，明显缩短产程、降低剖宫产率，值得临床推广使用。

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[8] 吴艳慈. 人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J]. 中国医药科学，2013，3（10）：118-119，129.

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[10] 邓德娟. 人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 全科护理，2009，7（7）：571-572.

[11] 李晓勤，张瑛，孙江川，等.剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较[J]. 重庆医科大学学报，2009，34（5）：640-642.

[12] 熊永芳，张爱香，邓明芬，等.促进自然分娩产时服务模式的临床研究[J]. 护理学杂志，2003，18（10）：729-731.

（收稿日期：2015-11-24）

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