【摘要】 目的 本次研究旨在探讨妇女妊娠期超重及肥胖的营养状况。 方法 选择本医院就诊的妊娠孕妇300例随机分为3组，100例妇女妊娠期肥胖患者为A组，100例妇女妊娠期超重患者为B组，100例正常体重妊娠妇女为C组。了解妇女妊娠期的营养实际摄入量，对妇女妊娠期超重及肥胖的营养代谢状况进行分析，总结妇女妊娠期超重及肥胖的营养代谢特点。 结果 1.妇女妊娠期超重及肥胖者易患高脂血症，差异有统计学意义（P〈0.05）。2.妇女妊娠期超重及肥胖者能量的摄入量明显高于正常孕妇，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 我国妇女妊娠期出现摄入营养不平衡现象，尤其是妊娠期超重及肥胖的问题更为突出，膳食管理对妇女妊娠期超重及肥胖者有良好效果，可有效地纠正妇女妊娠期超重及肥胖者的不良膳食习惯，对妊娠期超重及肥胖者减少不良妊娠反应起到积极的作用。
【关键词】 超重；肥胖；营养代谢状况
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0008-01
〖HJ1.25mm〗妊娠期肥胖是指妇女妊娠期体内脂肪组织过度蓄积的状态，可增加妊娠期并发症发生的风险，导致不良妊娠结局，我国妇女妊娠期出现摄入营养不平衡现象，尤其是妇女妊娠期超重及肥胖的问题更为突出，近几年临床观察中发现肥胖孕妇增多。目前， 国内外学者日益重视肥胖孕妇与新生儿出生体重、孕产期并发症的关系，生活水平的提高使得各种营养补充得以实现， 控制体重的不合理增长，控制胰岛素抵抗的病理性进展，防治肥胖所引发的妊娠期并发症，改善分娩结局调整好妊娠期肥胖妇女的营养状况是促进母婴健康所必需的[1]，本文选取20109年8月至2013年2月本医院产科就诊产妇300人，总结妇女妊娠期超重及肥胖营养代谢相关性，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2010年8月至2013年2月本医院产科就诊，无传染性疾病及感染性疾病的待产孕妇300人，年龄22-37岁，平均年龄26.4±1.2岁，孕周22-25周，所有妊娠期妇女妊娠前身体健康， 孕妇孕期平顺， 无特殊并发症及合并症，三 组妊娠妇女具有可比性。其中C组为孕前体重指数（18.5
1.2 治疗方法：本次研究应用体质指数来界定肥胖，计算公式为[2]：体质指数（BMI）=体重（千克）/[身高（米）]，鉴于中国肥胖工作组认为中国人普通人群中BMI<18.5kg/m2为体重过低，BMI>24kg / 为超重，>28kg/m2为肥胖。
在空腹、静息时，血生化测定孕妇血中胆固醇、甘油三脂等的含量， 了解超重及肥胖孕妇的营养代谢，对超重及肥胖孕妇进行营养评估， 与正常孕妇营养代谢作对比，了解他们营养状况的改变。用代谢分析测定三组碳水化合物、蛋白质、脂肪的每日每公斤体重实际摄入量，比较超重和肥胖孕妇与正常孕妇之间营养的摄入有无差异， 为饮食控制超重及肥胖孕妇的体重进而减少母婴并发症提供参考。
1.3 统计学方法：对计量资料釆取t检验，数据处理釆用SPSS17.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 A、B、C三组孕妇血生化测定指标比较 A组胆固醇为4.96±0.66，低密度脂蛋白2.27±0.55，B组胆固醇为5.06±0.52，低密度脂蛋白2.41±0.05，C组胆固醇为5.41±0.66，低密度脂蛋白2.60±0.58，胆固醇与低密度脂蛋白三组间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 A、B、C三组孕妇用代谢分析测定营养指标比较 A组碳水化合物535.5±111.23g/d，蛋白质90.13±18.9g/d，脂肪51.82±12.3g/d，B组碳水化合物557.3±108.27g/d，蛋白质95.61±19.1g /d，脂肪54.26±14.7g/d，C组碳水化合物612.5±98.67g/d，蛋白质101.21±20.9g/d，脂肪55.93±19.1g/d。A、B、C组三组之间碳水化合物、蛋白质、脂肪的每日实际摄入量，差异具有统计学意义（P<0.05） 。
3 讨论
随着社会科学日益进步的发展，孕妇对营养知识认知水平不断提高。孕期的体重及饮食对母儿极其重要 ，控制体重及饮食可以降低孕妇妊娠期超重及肥胖的危险性。以前妇女孕期营养的概念就是补充营养，认为营养充足就行了，甚至越多越好。导致妊娠期超重及肥胖者越来越多，胎儿也越来越大。妇女孕期营养过剩成为一个严重的临床问题，营养的多少及是否均衡不但会影响新生儿的出生体重，还会影响到新生儿是否有出生缺陷，甚至还会影响到其成年以后2型糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生率[3]。笔者应用代谢分析的方法测定妇女超重及肥胖的营养代谢状况， 研究妇女妊娠期超重及肥胖者碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢情况及与正常孕妇的差别。
从以上的脂代谢指标可以看出肥胖组和超重组存在高脂血症（ 以高胆固醇） 为主， 其两组的胆固醇与正常组之间存在显著性差异（P < 0.05），同时肥胖与超重孕妇的低密度脂蛋白也高于正常组，且3组间存在显著性差异， 以上与以往研究相符[4]。现在许多研究认为肥胖者的食物摄入与能量摄入并不多于体型正常的人， 这便提示肥胖人在能量消耗与能量利用方面可能与正常人不同，所以如果肥胖患能量摄入不增加， 能量消耗减少， 能量效率增加， 导致能量正平衡， 从而引起肥胖。从碳水化合物、蛋白质、脂肪的每日每公斤体重的实际摄入量来看，三组间存在显著性差异（P<0.05）。所以肥胖孕妇更应减少碳水化合物的摄入， 适量增加脂类的摄入， 以求达到营养均衡。只有均衡、合理的饮食结构才对孕妇最有利。
妇女妊娠期超重及肥胖的发生是多因素的，与孕妇的饮食密不可分，膳食结构的不平衡会影响着孕妇的健康和胎儿的正常发育。我们应提高妇女妊娠期预防肥胖的意识。建议增强孕妇孕期营养保健知识，减少孕妇的饮食总能量及油脂的摄入，实行甲期分餐，减少外出进餐，并鼓励合理增加运动，从而建立更为合理的膳食结构和饮食生活习惯，预防和有效管理妊娠期肥胖，保证广大育龄孕妇的生殖健康。
综上所述，我国妇女妊娠期出现摄入营养不平衡现象，尤其是妊娠期超重及肥胖的问题更为突出， 妇女妊娠期碳水化合物、蛋白质的摄入过多。妊娠期超重及肥胖可导致孕期及产时并发症， 对孕妇及胎儿均造成严重的后果。而本研究利用代谢分析的方法对超重及肥胖孕妇进行营养指导。同时，我们也看到正常孕妇同样也存在营养不平衡， 碳水化合物摄入过多， 蛋白质过少，所以合理的营养指导对妇女妊娠期非常必要。
参考文献
[1] 于芳，牛秀敏.饮食处方用于肥胖孕妇医学营养治疗的研究[J].天津医科大学，2012，31（12）：31-33.
[2] Ericsson A，Saljo，KSjostrand E，et al.Brief hyperglycaemia in the earlypregnant rat increases fetal weight at term bystimulating placental growth andaffecting placental nutrient transport[J].The Journal of Physiology， 2007，581（3）：1323-1332.
[3] Harlev A，Wiznitzer A.New insights on glucose pathophysiology in gestationaldiabetes and insulin resistance[J].Curr Diab Rep， 2010，10（3）：242-247
[4] 邵淑丽，李波，徐兴军， 肥胖机体的能量代谢与脂代谢[J].齐齐哈尔师范学院学报，1996，32（16）：59
