【摘 要】目的：分析与探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点及其诊治方法。方法：选取2012年6月至2014年5月在我院接受治疗的50名妊娠期急性阑尾炎患者，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与研究组。对对照组患者实施保守治疗，对研究组患者实施手术治疗，对比两组患者诊治效果。结果：对照组患者治疗有效率为68.0%，研究组患者治疗有效率为96.0%，研究组优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：妊娠期急性阑尾炎在妊娠各个时期都有发生的可能性，所以早期诊断与有效的手术治疗是诊治妊娠期急性阑尾炎的关键。
【关键词】阑尾炎；妊娠期；临床特点；诊治效果
产妇妊娠期中，急性阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，在妊娠各期都有发生的可能性。因为在病理与解剖领域，妊娠期急性阑尾炎都有其自身的特殊性，而且患者预后与临床表现也有其自身特点，若诊疗失误，很可能会危及母婴生命，所以临床医师应该对其高度重视。本研究选取2012年6月至2014年5月在我院接受治疗的50名妊娠期急性阑尾炎患者，分析探讨其临床特点与诊治方法，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年5月在我院接受治疗的50名妊娠期急性阑尾炎患者，年龄为20～32岁，平均年龄为（25.1±1.6）岁，其中10名患者为妊娠早期（1～3个月），20名患者为妊娠中期（3～6个月），20名患者为妊娠晚期（6个月以上）。患者临床表现：19名患者转移性典型性右下腹疼痛，18名患者右侧腹疼痛，13名患者全腹部疼痛，40名患者伴有呕吐、恶心等胃肠道疾病；29名患者为典型麦氏点压痛，21名患者为反跳痛。以随机方式将其平均分为两组，即对照组与研究组。两组患者年龄、妊娠时间等一般资料差异性不明显，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对对照组患者实施保守治疗，对研究组患者实施手术治疗。20名患者在连续硬膜外麻醉下顺利完成手术，5名患者在全麻下顺利完成手术。妊娠早期患者手术体位及手术切口和一般阑尾炎患者相同。妊娠中期与晚期患者为左侧侧卧体位，切口为右侧腹直肌，手术过程中，通过S型拉钩将增大子宫缓慢拉至左下方，将手术野充分显露出来，以对阑尾进行探查与切除，并用生理盐水纱布蘸净，一定要保证动作轻柔。对于污染较为严重、脓液比较多且不能彻底清除的阑尾炎，在完成手术后要放置引流管，并实施刺孔引出。25名手术患者中，3名患者为剖宫产术，22名患者为单纯阑尾切除术。完成手术后，对患者静脉滴注不会影响到胎儿的广谱抗菌药物治疗，并适当给予患者硫酸镁静脉滴注，以有效抑制患者所出现的宫缩反应，患者恢复胃肠功能后可早期进食。对两组患者治疗效果进行分析与探讨。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，t检验，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2 结果
对对照组患者进行治疗后，6名患者出现临床并发症，其中2名患者切口感染，另有2名患者流产，患者治疗有效率为68.0%；对研究组患者进行治疗后，1名患者发生切口感染，无患者流产，患者治疗有效率为96.0%。研究组优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
妊娠期急性阑尾炎属于比较常见的临床疾病，在妊娠期各时间段都有可能发生，因为妊娠期患者在病理与解剖上都具有其自身特殊性，而且典型性急性阑尾炎体征与临床症状较为缺乏，若诊疗延误，很可能会危机母婴生命，所以必须对其加以重视。
妊娠期急性阑尾炎临床特点主要表现在：①妊娠早期急性阑尾炎体征与症状和普通患者一样，均为转移性典型性右下腹压痛、反跳痛。患者在妊娠中期，由于子宫不断增大，使得阑尾解剖部位也随之上移，所以，妊娠期急性阑尾炎右下腹压痛点与疼痛区域也会由于子宫的不断增大而上移，通常是向外、向上及向后移位。而且通常子宫会对阑尾产生掩盖，导致不典型的阑尾体征与症状，最明显的压痛处用手指压住，再转换患者卧位方向，使患者子宫转移到左侧，如果压痛消失或者减轻，则可能病院位于子宫处或者子宫附近；如果持续存在压痛现象，则表示病源位于阑尾处。本研究所选取的50名患者中，除了29名患者为右下腹麦氏点压痛外，剩下21名压痛区域都有所变化。②患者妊娠期间，由于子宫的不断增大，进一步推移大网膜，这种状态下，大网膜很难包裹炎症，所以极易导致弥漫性腹膜炎的发生。此外，因为妊娠期患者盆腔充血，导致充血的阑尾在炎症发生后极易发生扩散，且很容易出现穿孔与坏死。③妊娠期间患者甾体类激素水平会持续上升，降低患者抗体免疫力，降低免疫抵抗力，此时很容易发生感染性休克，且患者在分娩后，因为子宫收缩，会导致原本受到局限的炎症在短时间内急速扩散。
妊娠早期患者并发急性阑尾炎的体征与症状和普通患者大致相同，而且及时作出诊断也比较容易，然而，晚期、中期妊娠急性阑尾炎患者，由于阑尾移位、子宫增大及患者在妊娠期间白细胞增高等因素，使得阑尾炎诊断相对比较困难。本研究结果显示，对照组患者治疗有效率为68.0%，研究组患者治疗有效率为96.0%，研究组优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，妊娠期急性阑尾炎在妊娠各个时期都有发生的可能性，所以早期诊断与有效的手术治疗是诊治妊娠期急性阑尾炎的关键。
参考文献
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