[摘要] 目的 探究妊妊娠期糖尿病患者加强护孕期营养及孕期管理后在妊娠结局方面产生的影响。 方法 选取90例在2016年8月—2017年6月某院收治的妊娠期糖尿病患者，根据随机分组原则划分为观察组（孕期营养及孕期管理）和对照组（常规护理）各45例。統计分析两组妊娠结局及生产质量状况。结果 与对照组相比，观察组胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血压（2.2%）、感染（2.2%）及胎盘前置（0.0%）发生率均较低（P<0.05）；与对照组相比，观察组早产率（2.2%）、新生儿窒息率（0.0%）、胎儿窘迫率（2.2%）及巨大儿发生率（0.0%）均较低（P<0.05）；观察组生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各指标评分分别为（87.1±11.2）分、（83.2±10.8）分、（88.9±5.6）分、（90.5±10.2）分均明显高于对照组各指标评分（P<0.05）。 结论 妊妊娠期糖尿病患者加强护孕期营养及孕期管理后在妊娠结局方面产生的影响显著，在有效改善患者分娩结局的同时，使得患者生存质量明显提高，可以进行积极普及推广。
[关键词] 孕期营养；孕期管理；妊娠期糖尿病；妊娠结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0045-02
在妊娠期间，因糖尿病或不同程度糖耐量异常导致的高血糖的发生称之为妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病主要包括I型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其特点和临床表现各部相同。“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻是其主要临床表现[2]，严重影响母婴健康，需予以有效治疗和护理。该文对在2016年8月—2017年6月某院收治的90例妊娠期糖尿病患者加强护孕期营养及孕期管理后在妊娠结局方面产生的影响进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在某院收治的90例妊娠期糖尿病患者，按照随机分组原则分为对照组和观察组各45例。其中，观察组年龄在22～34岁范围内，（28.28±1.16）岁为平均年龄。对照组年龄在21～35岁范围内，（28.38±1.27）岁为平均年龄。在一般基线资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。
1.2 临床纳入与排除标准
纳入标准：①两组患者均经过血糖测定及各项实验室检查确诊为妊娠期糖尿病患者[3]；②两组均同意参加该研究。排除标准：沟通交流障碍者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 给予对照组定期血糖监测、病情监测等常规护理措施。
1.3.2 观察组 予以观察组孕期营养及孕期管理，相关措施如下文所述。
①孕期营养干预：应由专门的临床营养师管理每位患者，每日有效评估孕妇的营养摄入状况，按照患者经济状况和饮食习惯，将合理饮食计划制定出来；针对孕期饮食关系胎儿健康的重要作用向家属进行充分讲解，对患者饮食结构进行全面指导，同时嘱患者家属严格监督患者饮食情况，对每日脂肪和糖的摄入量进行严格控制，对辛辣、生冷性食物应禁食，做到少食多餐，膳食均衡。
②运动干预：按照患者不同的个体状况，帮助其进行有效的餐后运动，散步是主要的运动形式，并在锻炼过程中与孕妇体操有效结合，从而使患者睡眠状况得到显著改善，使其心情放松。
③妊娠期监护：针对妊娠期糖尿病患者来说，严格监控其睡前、餐后2 h及餐前30 min的血糖状况，按照血糖情况，选择合理的降糖方案，注意降糖药物的剂量和使用方法应准确，维持血糖在较好水平，并密切关注血压状况。
④健康教育：针对孕期注意事项，相关医护人员应积极讲解给患者和家属，做到有效沟通、交流，使他们对孕期管理和孕期营养的关键作用进行全面了解，促进治疗依从性显著增强，最终有效提高治疗效果。
1.4 观察项目和指标
①比较两组妊娠合并症情况；②比较两组新生儿状况；③对比两组生产质量改善状况。心理症状、睡眠状况、躯体症状及生理症状是生存质量包含的四方面内容，50～100分为每个项目的分数范围，若患者存在较高的生存质量，就会得较高的分数。头晕、头痛、气短、气短等健康问题是评价生理症状时的常见表现；是否出现面部浮肿或手足浮肿等健康问题是评价躯体症状时的常见表现；是否出现失眠等健康问题是评价睡眠状况时的常见表现；是否出现过忧郁或心情压抑等是评价心理症状的常见表现。并将3个答案设定于每个问题中，即“从未发生”“偶尔发生”及“经常发生”，90～100分、70～89分、50～69分分别为每个答案对应的评分分情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，用均数±标准差（x±s），表示，进行t值检验，计数资料用[n（%）]的形式，表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠合并症情况两组比较
观察组胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血压（2.2%）、感染（2.2%）及胎盘前置（0.0%）发生率均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者新生儿情况
观察组患者早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生例数分别为1例、0例、1例及0例，对照组早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生例数分别为5例、3例、3例及4例，观察组早产率（2.2%）、新生儿窒息率（0.0%）、胎儿窘迫率（2.2%）及巨大儿发生率（0.0%）均低于对照组的（11.1%）、（6.7%）、（6.7%）、（8.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 生存质量各指标得分情况两组对比
观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生存质量得分情况为（87.1±11.2）分、（83.2±10.8）分、（88.9±5.6）分、（90.5±10.2）分，对照组患者各指标得分情况（67.5±8.6）分、（60.1±10.2）分、（69.8±9.5）分、（75.1±11.5）分，对照组得分与观察组相比，得分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期常见并发症包括妊娠期糖尿病，该病在妊娠中后期较为多发，其发病率较高。早期若得不到及时有效治疗，将出现一系列并发症，例如生殖道感染、妊娠期高血压病等，导致死胎、早产及新生儿畸形发生[4]，严重威胁母婴健康。
加强孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者来说至关重要，可从饮食、运动、病情监测及健康教育等方面入手，能够是使患者血糖水平得到有效控制，促进酮体分泌减少，促进酮体减轻对胎儿的危害，使胎儿缺氧症状得到显著改善，有利于妊娠合并症发生率降低，提高产妇生存质量，保证新生儿健康[5]。
该文通过对妊娠期糖尿病患者加强护孕期营养及孕期管理后在妊娠结局方面产生的影响进行分析，研究显示，观察组胎膜早破（0.0%）、妊娠期高血压（2.2%）、感染（2.2%）及胎盘前置（0.0%）发生率均低于对照组的（6.7%）、（13.3%）、（11.1%）、（6.7%）（P<0.05）；观察组早产率（2.2%）、新生儿窒息率（0.0%）、胎儿窘迫率（2.2%）及巨大儿发生率（0.0%）均低于对照组的（11.1%）、（6.7%）、（6.7%）、（8.9%）（P<0.05）；与对照组相比，观察组生存质量各指标得分均较高（P<0.05）。
综上所述，妊娠期糖尿病患者加强护孕期营养及孕期管理后，除对妊娠结局有效改善外，使得患者生存质量得到显著提高，其临床价值十分显著。
[参考文献]
[1] 刘楼，许建娟，孙丽洲，等.个体化营养指导对孕期部分营养相关性疾病的干预效果[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4383-4386.
[2] 莫琴，胡翔，林丽妮，等.妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率作用的研究[J].中国医药科学，2017， 7（12）：187-191，198.
[3] 袁飞飞，吴素慧，田凌君，等.孕期营养、体重管理的研究现状[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（10）：1476-1479.
[4] 苏涛，程蔚蔚，金焱，等.妊娠期营养管理对孕妇体质量控制及妊娠结局的影响[J].同济大学学报：醫学版，2016，37（6）：64-68.
[5] 吴薇.孕期管理对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响分析[J].中国保健营养，2012，22（4下旬刊）：435-436.
（收稿日期：2017-10-13）
