血液中胆红素水平增高,引起皮肤、巩膜黄染,称"黄疸"。妇女怀孕时由于一系列生理或病理方面的变化,黄疸发生率较未孕妇女要高,常见原因有以下几种:
孕妇肝炎:妊娠期妇女肝脏的负担加重,免疫力下降,一旦接触肝炎病毒,感染率比非孕妇高。如果在孕妇妊娠早期出现黄疸,且有乏力、厌食、恶心等症状并且逐渐加重,或者妊娠中、晚期出现黄疸,首先应该考虑病毒性肝炎。
妊娠呕吐性黄疸:这是由于妊娠反应,孕妇出现厌食、呕吐,水、电解质紊乱,血糖及肝糖元明显减少,引起胆红质代谢障碍所致。黄疸一般发生于妊娠早期,孕妇无明显的肝实质损害,随着妊娠反应的减轻,黄疸会逐渐消失。
特发性黄疸:此症与妊娠期孕妇体内雌雄激素大量分泌及有些酶作用异常有关。本病先有全身性瘙痒,约2～4周后出现黄疸,无其它症状,或有轻度疲乏,食欲下降。一般在分娩后黄疸会自行消退,如再次妊娠,常可复发。
妊娠中毒性黄疸:常见于患妊娠高血压综合征者,因全身小动脉痉挛,造成肝细胞缺氧、损伤所致。黄疸多在妊娠中、后期出现,同时伴有高血压、浮肿、蛋白尿等。妊娠期急性脂肪肝:如果孕妇在妊娠期发生内分泌紊乱,营养障碍,或体内有血管活性物质释放,可导致肝脏呈弥漫性脂肪性变。
发病常见于妊娠后期,黄疸呈进行性加重,孕妇伴有严重的消化道症状,如呕吐、腹痛、胃肠道出血等,甚至出现低血糖、尿量减少等症状。本病较少见,多预后不良。其它:妊娠期服用某些药物,如四环素等,可损害肝脏,引发药物性黄疸。
另外,妊娠期胆石症、胆囊炎等疾病的发生率也很高,这些疾病都可以引起阻塞性黄疸。由此可见,引起孕期黄疸的病因很多,预后也不同。所以孕妇一旦发生黄疸应及时就医,辨清缘由,正确施治。(本栏目责任编辑:王俊聪)
