安全性。结果：联合组治疗总有效率、治疗后临床症状改善率、IL-10明显高于西药组，TNF-α、6个月内复发率显著低于西药组（P<0.05），两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论：慢性盆腔炎实施妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗疗效良好，复发率低。
【关键词】慢性盆腔炎;妇科千金胶囊;左氧氟沙星片;炎性因子
文章编号：WHR2019011077
[Abstract] Objective：To investigate the effectiveness of gynecological Qianjin capsule combined with levofloxacin tablets in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods： 80 patients with chronic pelvic inflammatory disease （from January 2017 to May 2018） were eolled in our hospital. They were divided into western medicine group （n=40， levofloxacin tablets） and combined by random number table method. The group （n=40， gynecological Qianjin capsule combined with levofloxacin tablets） was used to analyze the efficacy and safety of the patients. Results： The total effective rate， the improvement rate of clinical symptoms after treatment， IL-10 was significantly higher than that of western medicine group， and the recurrence rate of TNF-α and 6 months was significantly lower than that of western medicine group （P<0.05）. There was no difference in incidence rate （P>0.05）. Conclusion： Chronic pelvic inflammatory disease with gynecological Qianjin capsule combined with levofloxacin tablets has good curative effect and low recurrence rate.
[Key words]Chronic pelvic inflammatory disease; Gynecological Qianjin capsule; Levofloxacin tablets; Inflammatory factor
慢性盆腔炎是发生在女性内生殖器、盆腔腹膜及周围结缔组织的慢性炎症性疾病，多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延形成。慢性盆腔炎患者常出现白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛、不孕等症状，且治疗难度大，常反复发作，严重影响女性身心健康。目前临床治疗慢性盆腔炎以西药治疗为主，由于慢性盆腔炎的发生与致病菌感染存在密切关联，因此临床多通过抗生素治疗慢性盆腔炎，但总体疗效不佳，且长期用不良反应较多，停药后易反复发作。妇科千金胶囊具有清热除湿、补血益气功效，是多种妇科疾病治疗的常用药物[1]。为明确中西医结合治疗在慢性盆腔炎中的治疗效果，本研究对妇产科收治的40例慢性盆腔炎患者（2017年1月至2018年5月）实施了妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月至2018年5月进行病例筛选，选取在此期间本院妇产科收治的80例慢性盆腔炎患者进行研究，按随机数表法分为西药组（n=40）和联合组（n=40），西药组年龄23～57岁，平均年龄39.4岁（s=10.5）;病程1～6年，平均病程3.4年（s=2.1）;联合组年龄23～58岁，平均年龄39.3岁（s=10.7）;病程1～6年，平均病程3.5年（s=2.1）。西药组、联合组一般基线资料比较结果无统计学差异，符合对比研究原则（P>0.05）。医院伦理委员会审批本研究课题。
纳入病例：经妇科检查、B超检查，且参照《妇产科学》内相关标准确诊为慢性盆腔炎者，患者均出现不同程度的腰骶疼痛、下腹疼痛、白带异常症状[2];意识清晰者;资料完整者;自愿配合治疗且签署知情同意书者。排除病例：存在其它妇科疾病者;其他系统及组织严重病变者;孕期及哺乳期者;中途退出研究及失访者;本研究药物使用禁忌者;精神障碍者。
1.2 方法
西药组患者实施左氧氟沙星片，患者口服500mg左氧氟沙星片（北京京豐制药有限公司，国药准字H20058231，规格：0.1g），1/次，持续治疗14d为1个疗程，持续治疗2个疗程。
联合组中左氧氟沙星片用药方案与西药组相同，另给患者口服妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024，规格：每粒装0.4g）治疗，0.8g/次，3次/d，持续治疗14d为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
1）分析患者的疗效。治愈：临床症状消失，且1个月未复发，B超检查盆腔正常;有效：临床症状明显减轻，B超检查盆腔包块、积液状况减轻;无效：临床症状无改善或加重，B超检查盆腔包块、积液状况无改善或加重[3]。
2）分析患者临床症状（腰骶疼痛、下腹疼痛、白带异常）改善状况。
3）分析患者炎症因子（IL-10、TNF-α）变化状况。在治疗前后采集空腹肘静脉血5mL，分离出血清后使用深圳市科润达生物科技有限公司提供的试剂盒检测，行酶联免疫法检测。
4）分析患者用药安全性。
5）分析患者停药后6个月内复发状况。以症状加重表示复发。
1.4 数据处理
用SPSS 20.0软件处理数据，用均数±标准差表示计量资料，行t检验;用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者的疗效分析
联合组治疗总有效率明显高于西药组（P<0.05）。见下表1。
2.2 患者临床症状改善状况分析
联合组治疗后腰骶疼痛、下腹疼痛、白带异常改善率明显高于西药组（P<0.05）。见下表2。
2.3 患者炎症因子变化状况分析
联合组治疗后IL-10水平与西药组对比更高，TNF-α水平与西药组对比更低，差异显著（P<0.05）。见下表3。
2.4 患者用药安全性分析
联合组用药后出现恶心1例，西药组用药后出现恶心1例，皮疹1例，患者症状均较轻，实施对症处理后症状消失，未出现中途停药者。联合组用药不良反应发生率（2.5%）与西药组（5.0%）对比无明显差异（χ2=0.346，P=0.556）。
2.5 患者停药后6个月内复发状况分析
联合组6个月内复发1例，西药组为8例。联合组停药后6个月内复发率（2.5%）显著低于西药组（20.0%）（χ2=6.135，P=0.013）。
3 讨论
慢性盆腔炎的发生与机体免疫功能紊乱、感染因素、急性盆腔炎病程迁延存在关联，且慢性盆腔炎治疗难度较大，常出现病情反复发作状况，影响预后。抗生素是慢性盆腔炎治疗的常用药物，左氧氟沙星属于广谱抗菌药物，其抗菌效果强，可通过抑制细菌DNA解旋酶活性来抑制DNA合成、复制，发挥抑菌效果。左氧氟沙星对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体均具有抑制效果，但慢性盆腔炎发病机制复杂，实施单一抗生素治疗效果不佳，且慢性盆腔炎患者在炎症影响下常导致组织粘连、增生，影响局部微循环，药物难以到达病灶，也影响用药疗效;此外，长期使用抗生素也会增加不良反应，并引起患者耐药性增加，进一步影响用药效果[4]。
中医将慢性盆腔炎划为带下病、痛经范畴，中医认为该病的发生肾虚肝郁、气血瘀滞存在关联，在外邪入侵、情志不调、饮食不节等影响下导致沖任二脉气血不畅，不通则痛[5]。本研究中使用的妇科千金胶囊中含有金樱根、千斤拔、穿心莲、党参、单面针、当归、功劳木、鸡血藤等药材，其中金樱根可固精涩肠;千斤拔可消瘀解毒、祛风利湿;穿心莲可消肿止痛、清热解毒;党参可补中益气、生津;单面针可行气止痛、助运消食;当归、鸡血藤可调经止痛、活血补血;功劳木可清肺通便、补阴凉血，全方可调经止痛、活血化瘀、清热解毒。IL-10为抑炎因子，TNF-α可参与炎症反应，本研究中联合组治疗后IL-10水平与西药组对比更高，TNF-α水平与西药组对比更低，说明中西医结合治疗抗炎效果更好，原因是现代药理学证实具有抗炎、免疫调节、改善微循环效果，与抗生素联合可发挥协同效果，进一步提升抗炎效果[6]。本研究中联合组治疗总有效率、临床症状改善率明显高于西药组，且联合组停药后6个月内复发率（2.5%）显著低于西药组（20.0%），原因是通过中西医结合治疗可提升炎症控制效果，改善症状及病情，且中医治疗可发挥标本兼治效果，控制病因病机，因此疗效更好，复发率更低。两组患者不良反应对比无显著差异，且较少较轻，说明联合用药安全性较好。
综上所述，慢性盆腔炎实施妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片可提升炎症控制效果，治疗疗效良好，复发率低。
参考文献
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[4] 王霞，刘炜，腾威，等.妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].陕西中医，2016，37（07）：790-791.
[5] 卢葱茏.抗生素联合妇科千金胶囊治疗50例慢性盆腔炎的临床效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（07）：83-84.
[6] 赵静，郭端英，刘阳，等.左氧氟沙星联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者炎性因子的影响[J].中国实用医药，2017，12（05）：113-115.
