【摘 要】宫颈癌、乳腺癌是威胁女性健康的两大主要恶性肿瘤，通过对我旗农牧区已婚妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果统计分析，了解我旗农牧区已婚妇女生殖健康状况及影响健康相关因素，探索提高妇女疾病的检出率、“两癌”筛查率，提高妇女生殖健康的有效方法，为今后指导妇女疾病防治提供依据。
【关键词】宫颈癌；乳腺癌；筛查 结果分析
1 资料
1.1 一般资料
我旗所辖4个苏木3个镇，总人口68943人。其中30～60岁农牧区已婚妇女19449人，占总人口的28.21%。
1.2 筛查对象
1.2.1 我旗农牧区30～60岁已婚妇女。
1.2.2 筛查流程：组织宣传动员、筛查登记、填写知情同意书、开展筛查、筛查结果反馈、筛查异常结果转诊、信息管理、质量控制、跟踪追访。
1.2.3 筛查技术人员：参加筛查工作的技术人员须经过内蒙自治区妇幼保健院统一培训与考核，持有“两癌”筛查考核合格证。
1.2.4 表、卡、册：使用内蒙自治区卫生厅统一印制的《农牧区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目筛查对象登记表》。
2 方法
筛查采取集中和分散抽样方法。宫颈癌筛查：采取妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查，疑似病例阴道镜下取样送至上级医疗保健机构病理科进行病理学检验确诊。乳腺癌筛查：采用手诊和乳腺彩色多普勒超声进行乳腺检查，疑似病例转至上级医疗保健机构进行彩超和钼靶进一步检查确诊[1]。
3 质量控制
内蒙古自治区妇幼保健院专家督察组每半年进行一次督察指导，锡林郭勒盟妇幼保健院专家组每季度进行一次乳腺B超诊断的核准及宫颈涂片质量抽查控制工作。
4 统计数据处理
体检档案经统一审核、编码后，由工作人员负责录入微机数据库进行上报审核。
5 结果
在对全旗8307例农牧区已婚妇女宫颈癌筛查中，检出宫颈癌10例，癌发病率为0.12%；同时检出患宫颈糜烂、子宫肌瘤等妇科疾病1475例，发病率为17.76 %；细菌性阴道炎1316例，发病率为15.85 %；霉菌性阴道炎830例，发病率为10%；滴虫性阴道炎322例，发病率为3.88%。对全旗7494例农牧区已婚妇女乳腺癌筛查中，检出乳腺癌9例，癌发病率为0.12 %；同时检出乳腺增生症900例，发病率为12.01%；乳腺纤维瘤100例，发病率为1.34%；乳腺脂肪瘤29例，发病率为0.39%。
6 讨论
苏尼特右旗8307例农牧区已婚妇女宫颈癌筛查中，宫颈癌检出率为0.12%，妇科疾病检出率为47.59%；7494例农牧区已婚妇女乳腺癌筛查中，乳腺癌检出率为0.12%，乳腺疾病检出率为13.86%。通过妇科疾病和乳腺疾病检出率分析，宫颈糜烂、子宫肌瘤、乳腺增生症等疾病在我旗的发病率相对较高，同时这些疾病又是癌的诱发因素，通过随访与调查分析可能与下列因素有关：
①我旗地处北部边疆少数民族地区，经济欠发达，农牧民文化程度普遍偏低，医学知识匮乏，自我保健意识较差，没有养成良好的个人卫生习惯，洗浴少，哺乳期、经期不卫生等诸多因素极易感染妇科和乳腺疾病；个别人因自己的身体不适不影响日常生活，加之交通不便，选择在就近卫生院买点药吃，有的是羞于启齿拒绝就医，延误了最佳的治疗时机，增加和加重了并发症和后遗症的发生。
②大多数已婚妇女处在生育高峰期，雌、孕激素水平较高，加之工作、家务劳累，精神压力、药物避孕等导致内分泌失调。
③在现有的市场经济下，看病贵、看病难，非到危重不去医院就诊，为省钱自行去药店购药，没有很好地对症治疗，治疗的依从性差。
④社会的医疗保障机制还不完善。
⑤患有生殖道疾病和乳腺增生病变的患者是宫颈癌、乳腺癌的高危人群，对高危人群应尽量每年进行一次健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高妇女的生存质量。
对农牧区已婚妇女每年进行一次宫颈癌、乳腺癌筛查是妇女病普查普治工作的重要内容；要强化政府责任，加大资金投入，统一筛查方法，提高筛查率及筛查质量，对早期发现宫颈癌、乳腺癌，降低“两癌”的患病率、病死率，提高妇女生活质量和健康水平具有重要意义。
医疗保健部门要积极开展健康教育宣传活动，提倡母乳喂养，减少人工流产，对妇女进行心理疏导和治疗，调整心态，尽可能减少精神压力，保持乐观情绪，建立健康的生活方式，对减少癌的发病也是非常重要的[2]。
临床上必须要重视对农牧区已婚妇女的健康教育，良好的健康教育能够促进广大农村妇女自我保护意识的提升，使其了解更加丰富和全面的自我保健知识，掌握更多科学有效的保健方法和技巧，达到良好的疾病预防作用，同时还可以引导广大农村妇女积极主动地介绍妇女普查，推广妇女普查工作的全面开展。但是，因为现阶段社区卫生服务中心缺乏足够的人员提供专业妇幼服务，健康宣传教育工作在开展中仍然存在很多困难，人力上的不足就是重要的制约因素[3]。此外，因为农村地区的妇女群体在文化水平上通常相对比较低下，一般无法针对妇女疾病进行全面的认识和了解，所有要想在短时间内普及相对教育相对比较困难。所以，必须要鼓励更多专业人才投身到健康教育工作领域，加强对健康教育人员的专业培养，提供丰富的学习机会，提高他们的健康教育技巧，从而为妇女群体健康知识普及程度的提高提供有力条件，提高妇女接受学习和检查的配合度，使其学会自觉参加普查工作。通过这种方式，还能够推动健康教育工作在全国范围内的开展，保证妇女宫颈癌、乳腺癌等疾病能够及时检查出现，做到及早发现疾病，以便立即采取针对性措施开展临床治疗，以免危害到广大妇女同胞的健康，改善其生活质量。
参考文献
[1]韩历丽，齐庆青，董翠英，等.北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究[J].实用预防医学，2011，11（2）：123-124.
[2]崔京玉，金英子. 2009年延吉市农村妇女乳腺癌筛查的做法及体会[J].中外医疗，2011，18（4）：96-97.
[3]韩历丽，齐庆青，王朝，等. 北京市宫颈癌筛查宫颈细胞学结果分析[J].中国妇幼保健，2011，17（13）：156-157.
