【摘 要】目的：探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施。方法：选择2017年1月—2018年1月来我院进行治疗的120例阴道出血患者作为此次研究对象，对影响阴道流血的因素进行分析，并给出相应的诊疗措施和方案。结果：对本次随机选取的120例阴道出血患者进行病情分析之后，发现造成阴道出血的因素种类多，其中病因为子宫肌瘤的最多，为39例（32.5%）。结论：阴道出血是比较常见的妇科疾病，其发病原因多而复杂，只有探明妇产科临床中阴道流血的原因才能够对患者进行有效的诊疗。
【关键词】妇产科；诊疗手段；阴道出血
abstract objective： to explore the causes and treatment measures of vaginal bleeding in gynecology and obstetrics. Methods： 120 cases of patients with vaginal bleeding who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as subjects of this study. Factors affecting vaginal bleeding were analyzed and corresponding diagnosis and treatment measures and programs were given. Results： after the analysis of 120 cases of patients with vaginal bleeding， it was found that there were many factors causing vaginal bleeding， among which 39 cases （32.5%） had the most cases because of uterine fibroids. Conclusion： vaginal hemorrhage is a common gynecological disease， and its pathogenesis is complicated and complicated. Only by exploring the causes of vaginal bleeding in gynecological clinic can we effectively diagnose and treat the patients.
Keywords： gynecology and obstetrics； Means of diagnosis and treatment； Vaginal bleeding
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01
阴道出血是临床中常见的妇产科疾病，有绝经期和非绝经期两种情况，与宫颈因素和宫腔子宫内因素相关。随着病情的发展，患者极容易出现贫血甚至是血性休克症状，严重威胁患者的身体、生命健康。所以，需要快速找出引发阴道出血的病因，本文主要探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施，为阴道流血患者提供及时给出有效的、针对性强的治疗方法，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年1月来我院进行治疗的120例阴道出血患者作为此次研究对象，所有研究对象均出现阴道出血症状，年龄18—51岁，平均年龄（31.26±4.09）岁。
1.2 诊断方法
1.2.1 询问病史
详细询问患者的病史可以分析患者阴道流血的原因，并在诊断患者病情时注意以下几个方面：（1）年龄：年龄可作为诊断阴道出血性疾病的重要参考因素，阴道出血的原因可以是由于器质性的病变，这一点在任何年龄段的女性都可能出现；阴道出血的原因还可能是子宫出血引起的卵巢功能障碍，这一点尤其易发生于处于青春期的女性，对处于青春期出现阴道出血症状的女性要首先考虑这一点；阴道出血的原因还可能是有机病变，老年性阴道炎以及相关癌症例如子宫内膜癌和宫颈癌，这些尤其易发生于处于更年期的女性，对处于更年期出现阴道出血症状的女性要首先考虑这几点；对于已婚出现阴道出血症状的妇女，要注意与妊娠之间的关系[2]。（2）阴道出血的特点：同时注意询问患者每次阴道出血的出血量，持续时间，血液颜色等阴道出血的特点，是否包括其他临床症状，例如发烧，腹痛，尿频等；（3）阴道出血有关的病史：同时注意询问患者的阴道出血的病史，包括用药习惯，是否服用了性激素，是否存在系统性慢性消耗性疾病等 [3]。
1.2.2 体格检查
（1）进行彻底细致的常规检查包括脉搏、血压、体温等；（2）同时仔细做好腹部检查；（3）必要时进行详细的妇科检查，包括外阴是否有伤痕或肿胀，子宫颈是否有染色，侵蚀，肿胀，息肉和疼痛，并观察阴道内是否有异物堵塞。阴道后穹窿是否凸出而无压痛；子宫大小，硬度，是否有血栓，表面是否光滑，有无压痛、增厚等[4]。
1.2.3 辅助检查
辅助检查在对患者进行妇科检查的同时可以进行合适的辅助检查措施包括盆腔超声，心电图，病理学等，这种辅助检查可以检查阴道流血的原因。如：使用盆腔超声，心电图，病理学等这种辅助检查可以检查阴道流血的原因 [5]。根据上述检查，同时根据患者的年龄以及既往病史，体格检查和辅助检查获得患者的相关信息，然后可以有效地判断患者的疾病。
2 结果
2.1 120例陰道出血患者出血病因分析
对120例阴道出血患者出血病因分析。其中病因为子宫肌瘤的最多，为39例（32.5%）；还有其他病因引起的出血症状，以下对各种病因进行分析：宫内节育器下移11例，（9.16%），先兆流产10例（8.33%），子宫肥大8例（6.67%），子宫腺肌瘤7例（5.83%），不全流产7例（5.83%），前置胎盘6例（5.0%），子宫内膜癌6例（5.0%），难免难产5例（4.16%），宫颈息肉4例（3.33%），宫内妊娠产物残留3例（2.50%），外源性性早熟2例（1.67%），胎盘早剥2例（1.67%），产褥感染2例（1.67%），青春期功能失调2例（1.67%），更年期功血不足2例（1.67%），以及其他因素4例（3.33%）。详细情况见表1.
3 讨论
女性生殖器疾病主要临床表现为阴道出血，是困扰女性身体健康的常见疾病，发病率极高。女性生殖器的主要出血部位包括宫颈、阴道、前庭以及外阴等，主要表现为月经过多、不规则出血、经期延长、接触性出血等，女性生殖器出血会造成缺铁性贫血，严重的可能引起失血性休克，对患者的生命产生了极大的危害。阴道流血是一种妇产科疾病，由众多因素如内分泌紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜病变等所引发，临床症状有不规则出血、血性白带等，是属于崩中、崩漏等范畴的疾病。当患者生殖器官受到感染或细菌入侵时，其会引发阴道频繁出血症状，随着病情发展，出血量逐渐增大，威胁患者生命健康。而引起阴道出血的原因却很多，包括卵巢功能障碍引起月经失调的原因等，对患者的生命产生了极大的危害。在对患者阴道出血的病因迸行诊疗的过程中，要充分的考虑患者的实际情况，对症下药，女性的妇科疾病只要做到早发现早治疗，就能快速治愈[6]。
阴道出血病因包括与妊娠有关的疾病以及与卵巢功能失调有关的疾病，与妊娠有关的疾病：妇女妊娠早期的阴道出血原因主要包括流产以及输卵管破裂等。与卵巢功能失调有关的疾病：女性处在青春期或者是更年期时会出现暂时性的挺进现象，会出现暂时的停经的状态。会发生阴道出血量大的情况，但是并没有什么出现下腹疼痛等其他不适的情况[7]。阴道出血的原因可以是由于器质性的病变，还可能是子宫出血引起的卵巢功能障碍，这一点尤其易发生于处于青春期的女性，对处于更年期出现阴道出血症状的女性要首先考虑这几点；对于已婚出现阴道出血症状的妇女，要注意与妊娠之间的关系[8]。非妊娠期阴道出血一般由于卵巢功能矢调而引起的，在青春期、更年期会发生暂时性停经，而在这之后就会出现阴道流血量增多的情况，但是却不会出现不适症状，如下腹胀痛或是其他不舒服的感受。这种情况下，女性的内生殖器并不会发生器质性变化，这是因为这一时期女性排卵不正常，从而导致子宫出血，主要特征包括出现月经周期不固定、经期时间长短不一、经量增多[9]。而且，内生殖器并无器质性更改的发生，其他部位也没有出现不舒服的现象[10-11]。
详细询问患者的病史可以分析患者阴道流血的原因，年龄可作为诊断阴道出血性疾病的重要参考因素，同时注意询问患者每次阴道出血的出血量，持续时间，血液颜色等阴道出血的特点，是否包括其他临床症状，例如发烧，腹痛，尿频等；注意询问患者的阴道出血的病史，包括用药习惯，是否服用了性激素，是否存在系统性慢性消耗性疾病等。进行彻底细致的常规检查同时仔细做好腹部检查，必要时进行详细的妇科检查。包括盆腔超声，心电图，病理学等，这种辅助检查可以检查阴道流血的原因。如：使用盆腔超声，心电图，病理学等这种辅助检查可以检查阴道流血的原因。根据上述检查，同时根据患者的年龄以及既往病史，体格检查和辅助检查获得患者的相关信息，然后可以有效地判断患者的疾病。本次研究表明，对本次随机选取的120例阴道出血患者进行病情分析之后，发现造成阴道出血的因素种类多，其中病因为子宫肌瘤的最多，为39例（32.5%）。其次宫内节育器下移11例，（9.16%），先兆流产10例（8.33%），子宫肥大8例（6.67%），子宫腺肌瘤7例（5.83%），不全流产7例（5.83%），前置胎盘6例（5.0%），子宫内膜癌6例（5.0%），难免难产5例（4.16%），宫颈息肉4例（3.33%），宫内妊娠产物残留3例（2.50%），外源性性早熟2例（1.67%），胎盘早剥2例（1.67%），产褥感染2例（1.67%），青春期功能失调2例。女性应定期体检并多学习妇科保健知识。这不仅有利于疾病的恢复，也可以防治常见的妇科疾病。
综上所述，阴道出血是比较常见的妇科疾病，其发病原因多而复杂，只有探明妇产科临床中阴道流血的原因才能够对患者进行有效的诊疗。
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