【摘要】目的通过对肾功能衰竭患者的血脂检测，探讨血脂异常与肾脏损害的相关性。方法回顾性分析笔者所在医院于2010年3月～2010年8年期间收治的肾功能衰竭患者48例,作为CRF组，并选取40例健康检查正常者作为对照组，抽血进行血脂检测。结果CRF组的血脂浓度高，尤以Tch、TG、LDL-c明显较高，HDL-c明显较低。结论血脂的异常与肾脏器官的损害是有非常大的关系的，肾功能衰竭患者应积极治疗高脂血病来减少心血管并发症,减轻对肾脏功能性的损伤。
【关键词】肾功能衰竭；血脂检测
肾功能衰竭(CRF)在临床上是一种非常常见的疾病，当发生CRF时，其脂质代谢紊乱，动脉粥样硬化加速。血脂异常与肾脏损害的相关性研究受到重视。对此，笔者对48例肾功能衰竭患者进行血液检测分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析笔者所在医院于2010年3月～2010年8年期间经临床确诊为肾功能衰竭患者48例,作为CRF组，其中男25例，女23例，年龄24～55岁，血清肌酐浓度均大于441 μmol／L；并从来院进行健康检查正常者中随机选取40例作为对照组，其中男20例，女20例，年龄21～58岁。
1.2方法血脂检测抽血前几天控制高脂肪饮食，两组观察者均为清晨空腹静脉抽血进行血脂检测。室温置放30~40 min后经离心分离血清。检测方法：对血液中的总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)含量进行检测。Tch和TG采用酶法测定，HDL-c、LDL-c采用选择性遮蔽直接测定法。仪器：AMA（意大利）SABA-18全自动生化仪。操作方法按照仪器设置的参数操作，采用终点法，测定时间10秒，温度37 ℃，510 nm，标本和试剂之比为1∶100（即为：取10 μl血清加1000 μl的试剂)。所涉及的所有试剂采用上海复星长征医学科学有限公司生产的血脂试剂盒，具体操作按试剂盒说明进行。
1.3统计学处理本研究使用SPSS 13.0统计软件分析处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以α＝0.05为检验标准,计数资料比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组相关血液检测结果比较,见表1。
2.2CRF组患者血脂检测各指标异常检出率，见表2。
2.3通过对CRF组和对照组的血液各项指标的检查可见，CRF组的血脂浓度高，尤其以血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇较低于对照组。且各项指标的异常检出率以TG（41.67%）为最高。有资料表明，血脂代谢紊乱、异常等会损伤到系膜细胞和肾小管间质，导致免疫和非免疫介导肾脏病的持续和发展，从而加速了肾小球的硬化，最后引起肾功能受到损害。
3讨论
本文通过对肾功能衰竭患者以及正常者的血脂检测，发现血脂的异常与肾脏器官的损害是有非常大的关系的。由本文对各项指标的检测结果可见，肾功能衰竭的患者心血管并发症的致病因子明显比较高。因LDL-c的升高改变了内皮细胞胆固醇与磷脂的比例，让细胞膜变得比较脆，同时，也降低了细胞的流动性，容易在血流湍流部位造成内皮细胞的损伤［1］。而HDL-c对LDL-c引起的损伤是有明显保护作用的。肾脏是继心、脑血管之后，遭受血脂异常危害的另一个靶器官，血脂各项指标含量与肾功能的好坏是有重大关系［2］。所以，对于肾功能衰竭患者应积极治疗高脂血病来减少心血管并发症,减轻对肾脏功能性的损伤。
CRF患者的血脂代谢紊乱主要因素是：（1）CRF患者肾脏的分泌排泄功能受损，致使胰岛素经肾的清除和降解遇到障碍，LDL合成增加、TG增高、HDL-C下降。（2）患者尿液中蛋白排除，导致低蛋白症、血液中胶体渗透压下降，刺激了LDL的合成。（3）患者的内分泌失调，性激素紊乱，对脂蛋白脂酶的激活作用变弱，造成HDL-c的含量下降、LDL-c含量上升［3］。（4）患者服用的某些药物，如外源性睾酮、普萘洛尔等，会使脂肪细胞膜上的腺苷酸环化酶活性减低致使VLDL、TG合成增加，血液中TG浓度升高，造成HDL-c的含量下降、LDL-c含量上升。
肾功能衰竭患者存在非常明显的血脂代谢异常现象，其与动脉硬化的形成有密切的相关性，血脂质代谢紊乱很有可能是加重肾脏功能损害的重要危险因素［4］。为此，笔者需要及时对肾衰竭患者进行血脂代谢紊乱治疗，来有效改善肾功能。在临床上，应对肾功能衰竭患者进行血脂各项指标Tch、TG、HDL-c及LDL-c的监测和治疗。
参考文献
［1］全国eGFR课题协作组.MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估.中华肾脏病杂志，2006，22(10)：589-595.
［2］徐爱莲.薛维霞慢性肾功能衰竭患者血脂检测及临床意义.陕西医学杂志,2001,30(10):614.
［3］王云增，庄一义，汪俊军，等.慢性肾衰透析患者胆固醇酯转运蛋白及血脂变化.上海医学检验杂志,2000，15(1)：39.
［4］张道友，孙亚南.慢性肾功能衰竭患者血脂质变化.中国动脉硬化杂志，1998，5(3)：249.
【收稿日期】2011-04-14
(本文编辑:陈春梅)
