【摘要】 目的：探讨血清胱抑素C对妊娠晚期早期肾损害的诊断价值。方法：对1400例住院妊娠晚期妇女和产妇进行血清胱抑素C、尿素、肌酐三项指标监测统计分析。结果：血清胱抑素C在妊娠晚期和产妇中含量为（0.94±0.26）mg/L，明显高于健康体检妇女（0.68±0.13）mg/L，差异有统计学意义（P<0.001）；尿素和肌酐低于对照组。结论：血清胱抑素C是反映孕妇早期肾损害的一项敏感而可靠的指标。
【关键词】 孕产妇； 胱抑素； 肾功能； 尿素； 肌酐
中图分类号 R714.258 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0101-02
正常妊娠期妇女有许多功能性和结构性变化，由于孕妇及胎儿代谢产物随孕龄增加而增多，孕妇肾脏负担增重，肾功能变化最为明显。能用自动生化仪测定的肾功能指标目前有尿素、肌酐、尿酸，尿肌酐、尿蛋白、微球蛋白等，而血清胱抑素C是近年发现发展并逐渐成熟的反映肾小球过滤功能的肾功能指标。为了解血清胱抑素C在妊娠晚期的应用价值，笔者所在科室对1400例住院妊娠晚期妇女和产妇进行血清尿素、肌酐、胱抑素C测定分析，以期为临床医生诊断孕妇早期肾功能损害提供可靠的辅助诊断指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
孕产妇组样本来源于2011年1月-2011年9月住院妊娠晚期孕妇和产妇，共1400例。正常对照组为同期健康体检妇女，年龄18～30岁，共182例，肾病患者除外。
1.2 仪器与试剂
1.2.1 仪器与校准 OLYMPUS AU640全自动生化分析仪；尿素、肌酐的校准品和质控品由德国德赛公司提供，胱抑素C的校准品和质控品由北京九强生物技术有限公司提供。
1.2.2 试剂 尿素（Urea ）、肌酐（Creat）试剂由德国德赛公司提供，胱抑素C（Cys-C）由北京九强公司提供。
1.3 方法
对照组血样采集由本室工作人员真空采集，孕产妇组血样由临床护士病房真空采集送检。标本处理4000 r/min离心5 min分离血清。Urea、Creat采用罗氏公司校准品对日立7060生化仪进行校准，Cys-C采用北京九强生物技术有限公司校准品对日立7060生化仪进行校准。每天两次高低值质量控制测定，并在允许范围内。所有收到的血清标本于当天在日立7060生化分析仪上测定完成，分孕产妇组和对照组统计Urea、Creat、Cys-C的结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
孕产妇组Cys-C明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），Urea、Creat低于对照组，详见表1。1400例孕产妇肾功能三指标高于参考值上限的情况，详见表2。1400例孕产妇肾功能三指标出现低于正常参考值下限的情况，详见表3。
3 讨论
胱抑素C是一种低分子量碱性非糖基化蛋白质，机体内所有有核细胞都能稳定分泌，产生速率恒定，由于其几乎全部被肾小球滤过，被肾小管重吸收和降解，从而使胱抑素C成为测定肾小球滤过功能的标志物[1]。妊娠时肾小球本身结构改变，电荷屏障发生了变化，导致正常妊娠时胱抑素C也会增高[2]。加之妊娠中晚期疾病及并发症多，影响肾功能的因素增高，对肾脏的保护尤为重要。本研究结果表明，在肾功能检查常用的三指标中，孕产妇的血清尿素和肌酐比正常健康妇女略低，孕妇尿素、肌酐偏低与妊娠期孕妇代谢产物排泄增多，肾小管回收尿盐减少有关，出现异常增高的几率降低。而血清胱抑素C增高明显，妊娠高血压综合征时增高更为突出，表明在妊娠中晚期及围产期肾小球滤过功能受到影响[3]。对孕产妇进行胱抑素C监测，能及早发现肾功能异常，在生产和产后注意用药和保护，有利产后妇女的健康。
参考文献
[1]沈清.一种新的反映肾小球滤过功能的指标：Cystatin C[J].国外医学：泌尿系统分册，2002，22（1）：6.
[2]Strevens H，Wide-Swensson D，Torffvit O，et al.Serum cystatin C for assessment of glomerular filtration rate in pregnant and non-pregnant woman.Indications of altered filtration process in pregnancy[J].Scand Clin Lab Invest，2002，62（2）：141-147.
[3]吴建曾.妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化[J].广州医药，2005，36（3）：68-70.
（收稿日期：2013-09-07） （编辑：程旭然）
