【摘要】 目的 探讨麝香保心丸对高血压患者心血管并发症的保护作用。方法 收集我院在2009年8月——2013年8月收治的高血压并伴有心血管并发症的患者310例，并将其随机分为两组，两组均给予联合降压药物治疗，治疗组给予麝香保心丸。治疗6个月后，分别评价高血压脑卒中、冠心病和肾功能不全患者的恢复情况。结果 高血压脑卒中、冠心病、肾功能不全的患者中，治疗组和对照组在治疗前病症差异无统计学差异（P>0.05），但治疗后与治疗前相比，病症显著改善（治疗组P<0.01，对照组P<0.05），且治疗组治疗后的效果较对照组治疗后的效果相比较，差异也具有统计学意义。结论 在高血压心血管并发症患者中，联合应用降压药和麝香保心丸可有效改善其病症。
【关键词】 高血压；心血管并发症；临床疗效
心绞痛、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭以及心肌梗塞是高血压患者的主要并发症。在欧美国家主要以冠心病较常见，而我国以脑卒中较多，其中脑卒中合并肾功能衰竭者约占10%[1]。高血压患者心血管并发症严重影响了高血压的预后。大量研究显示，麝香保心丸具有保护血管/抗动脉硬化的作用，因此，目前也已应用于高血压心血管并发症的治疗中，但关于该药对高血压心血管并发症患者的临床资料还未见报道。因此，本研究旨在考察长期服用麝香保心丸对高血压心血管并发症患者的保护作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院收治的310高血压患者，男性154例，女性156例，年龄在40-80岁之间，平均年龄56.1±16.2岁。所有患者临床诊断明确，符合1979年WHO高血压诊断标准；脑卒中诊断以CT或者MRI检查结果为依据；冠心病以1980年全国首届内科心血管病专业组会议制定的“关于冠心病命名及诊断标准的建议”作为诊断标准；肾功能不全以有明显肾脏疾病症状及血尿素氨和肌酐增高为诊断依据[2]。其中脑卒中患者例120（男58例，女62例），冠心病患者例140（男64例，女76例），肾功能不全患者50例（男28例，女22例）。
1.2 研究方法 将脑卒中、冠心病和肾功能不全患者均随机分为2组，脑卒中治疗组60例（男32例，女28例），对照组60例（男26例，女34例）；冠心病治疗组70例（男38例，女32例），对照组70例（男26例，女44例）；肾功能不全治疗组23例（男11例，女12例），对照组27例（男17例，女10例）。其中治疗组在给予联合降压药物的治疗，使得血压控制在140/90mmHg以下，同时还给予麝香保心丸，每次两丸，每日三次。对照组仅给予常规联合降压药物的治疗，治疗期限均为6个月。
1.3 观察指标 所有患者测量患者入院时的血压（如若患者入院前服降压药，一般停药3天，然后连续2天每天测量3次血压，取平均值）。脑卒中患者由Fugl-Meyer（FMA）评分来评价，冠心病患者由心电图评价，肾功能不全患者主要由尿白蛋白（尿MA）和尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）来评判，治疗前治疗组和对照组尿白蛋白均在（+-+++），治疗后尿白蛋白转（±）或消失认为有效。由这些指标评价高血压及其心血管疾病并发症的程度。
1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数和计量资料分别釆用卡方检验和两独立样本配对T检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组高血压脑卒中患者治疗前后的临床疗效 见表1。
2.2 比较两组高血压冠心病患者治疗前后的临床疗效 见表2。
3 讨论
原发性高血压亦称高血压病，是指发病机理尚未完全清楚，临床上以血压增高为主要表现的一种独立疾病，约占所有高血压病人的95%，主要是周围小动脉阻力增高所致，血容量与心排出量增加则是次要因素。高血压病是一种危害很大的慢性疾病，高血压所引起的心血管并发症更是严重危害人类的健康，其中主要以高血压脑病、冠心病以及肾功能损伤居多。已有研究显示麝香保心丸具有改善各血管血流灌注、舒张血管平滑肌、降低氧自由基的产生等作用[3]，为麝香保心丸治疗高血压心血管并发症提供了理论依据。
总之，对于高血压心血管并发症的患者，应用降压药控制血压的同时，联合应用麝香保心丸可促进侧支循环再建、改善血供、有效改善病症、有助于患者的康复、减少远期心血管事件的发生。
参考文献
[1] 纪宝华.第65章.高血压.方祈.现代内科学[M].上册.北京：人民军医出版社，1995：1149.
[2] 刘映红.高血压病患者发生心血管并发症的常见临床影响因素分析[J].中国动脉硬化杂志，1997，5（3）：253-255.
[3] 罗心平，施海明，范维琥，等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志，2002，22（9）：718-720.
