【摘 要】自拟尿路排石汤治疗泌尿系结石60例，结果治愈33例，有效21例，无效6例，总效率90%。
【关键词】尿路结石/中医药疗法
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0347-02
笔者用自拟尿路排石汤治疗泌尿系结石60例疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
60例均为门诊病人，均经B超或X光确诊。其中男42例，女18例，年龄12-20岁3例，21-40岁48例，41-75岁9例，病程最短1天，最长6年。其中肾结石34例（双肾结石4例），输尿管结石14例，膀胱结石7例，输尿管并肾结石4例，肾膀胱合并结石3例，单发43例，多发17例，结石最小直径0.3cm，最大1.2cm，合并肾积水者24例。
2 治疗方法
自拟尿路排石汤组成：金钱草20、石苇15、鸡内金15、滑石30、海金砂15、王不留行10、赤芍10、沉香6（后下）、车前子12、猪岑10、穿破石10、牛七12、甘草6、血尿者加白茅根30、痛甚者加元胡15、白芍30并肌注654-2针100mg。服用方法：每天一剂，水煎分三次服，10天一疗程，连续观察1-6疗程。
3 治疗效果
疗效标准、治愈：临床症状消失，结石排出，经B超或X光检查结石消失。有效：临床症状消失，经B超或X光检查结石明显缩小或结石下移，积水明显减少。无效：治疗临床症状无改善，经X线或B超检查无变化。疗效观察：60例患者按上述标准判定，治愈33例，有效21例，无效6例，总有效率90%，疗程最短3天，最长58天，平均28天。
4 病案举例
陈某，男，43岁。2011年5月9日初诊，患者平时左腰疼痛，遇劳则重三年，于昨天劳累后突发左侧腰腹胀痛，痛至阴部。经乡医给予消炎止痛无效，遂转我治疗。经检查B超所显示“左肾结石约0.7×0.5cm，左肾盂少量积水，左输尿管上段扩张”。根据临床症状和B超检查，诊断为石淋（肾结石），遂给予尿路排石汤，加元胡15，水蛭6克，两剂，并肌注654-2针100mg，qd×2天，疼痛症状明显好转，续服两剂后排出结石一枚，大约0.6×0.4cm，如蜂窝状，诸症消失，B超复查结石消失，肾积液消退，输尿管膀胱未见结石，续以补肾法做善后调理。随访一年未见复发。
5 讨论
治疗本病，采用排石和溶石并用，二者紧密配合。若结石超过0.8cm，难以排出，故需溶石药物，使结石溶化、缩小或解体。排石的机理我们认为主要是缓解输尿管或下尿路痉挛，增加水分摄入量，使尿液达到高度稀释，增加尿量，提高内冲洗力，同时增加泌尿平滑肌蠕动，以推动结石下行。通过临床获知：排石法对移动性结石（剧烈疼痛发作时）疗效较佳，对静止性结石（无疼痛症状）多难奏效。溶石适应于结石大于0.8cm或静止性结石。
应当注意：临床上由于结石刺激多致局部出现水肿，即所谓瘀积，石瘀相结，结石难下，故多采用化瘀行气之品，如赤芍、沉香等，以推动结石下行。
