对照组与实验组各20例。对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理基础上行芒硝外敷护理，将两组间护理结果进行对比。结果：两组患者护理前小腿周径之和，无明显差异，P>0.05;护理第5天、第10天时，实验组患者小腿周径之和，明显短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：对IgA肾病下肢水肿患者应用芒硝外敷护理，其能有效改善下肢水肿情况，具有参考价值。
【关键词】芒硝外敷;IgA肾病：下肢水肿
【中图分类号】R96
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-114-01
IgA肾病为国内临床最常见的一种肾炎[1]。该病为一种肾小球系膜区IgA沉积或者以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，其临床主要症状为蛋白尿、血尿、水肿以及高血压等症状[2]，部分患者表现为急性肾功能衰竭，短期内出现少尿或无尿以及肾功能异常等情况。其中，下肢水肿为IgA肾病中最为常见的典型症状之一，因受水肿影响，使患者下肢发生疼痛，并引起循环障碍，因此，对患者生活质量及其生命安全造成严重影响。有学者指出[3]，在对IgA肾病下肢水腫患者实施治疗同时，积极配合芒硝外敷护理，能有效改善下肢水肿情况，达到水肿的目的，本次研究，皆在探讨对IgA肾病下肢水肿患者实施芒硝外敷护理的效果优势，现做如下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2019年2月期间于我院接受治疗的IgA肾病下肢水肿患者作为研究对象，共计40例。采用随机分配法，将所有患者平均分为两组，即对照组（n=20）与实验组（n=20）。对照组20例患者中男12例，女8例，最大年龄为76岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（67±1.6）岁;实验组20例患者中男11例，女9例，最大年龄为77岁，最小年龄为57岁，平均年龄为（67±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。
1.2 方法
对照组患者实施皮肤清洁、抬高小腿以及心理护理等常规护理，实验组患者在常规护理基础上行芒硝外敷护理，方法为：①自制芒硝袋2个：将芒硝敲碎成粉沫状，应用白色薄棉布缝制成6个小格子，将敲碎的芒硝填充满小格子装入布袋，建议厚度为0.8-1.0cm。②每天晚上睡前于患者双下肢绑上芒硝袋，并于次日将其卸下，持续外敷10天。③外敷时应指导患者皮肤注意清洁，使其保持干爽，定期更换被污染的被褥。同时，指导患者将下肢抬高，利于静脉回流，促使水肿消退。④指导患者双下肢摆放，避免挤压与摩擦，外敷芒硝时动作应轻柔且缓慢，观察两组患者护理后小腿周径之和。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前以及护理第5天和护理第10天小腿周径之和。应用卷尺对患者左小腿及右小腿肌腹最粗的地方进行测量，求两者之和，精确到0.1cm。
1.4 统计学处理
将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经X2检验，计量资料（年龄、小腿周径之和）应用（x±s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前以及护理第5天和护理第10天小腿周径之和对比
经对比，两组患者护理前小腿周径之和，无明显差异，P>0.05;护理第5天、第10天时，实验组患者小腿周径之和，明显短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3 讨论
IgA肾病为肾小球疾病之一，该病多发群体为男性，且以青年多见，下肢水肿为该病的主要症状之一。相关资料表明，IgA肾病患者于发病前多有感染史，包括消化道感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染以及泌尿系统感染等情况，主要表现为单纯性血尿、急性肾炎综合征以及轻度浮肿、蛋白尿和高血压等症状，因受该病影响，致使患者体内蛋白质从尿液中流失，血浆白蛋白呈下降趋势，加之水钠潴留影响，使血浆胶何不渗透压呈下降趋势，血管内水分向组织间液移动，因此，多数IgA肾病患者伴有不同程度的水肿现象，且以下肢最为严重。目前，临床对IgA肾病下肢水肿患者的治疗方法主要以药物治疗为主，而激素 药物为治疗该病的常见药物，因水肿患者发病机制为下肢血液循环较差，致使患者治疗后疾病反复发作，只能直到暂时缓解的作用，因此，临床在治疗IgA肾病下肢水肿疾病时常配合有效的护理方案，以达到改善患者不良症状、降低疾病复发率的目的。芒硝为含有结晶水的硫酸钠，其是由硫酸盐矿物质加工而成的药物，具有清热泻火、消除坚硬肿块以及消炎镇痛的功效。有资料表现，对IgA肾病下肢水肿患者应用芒硝外敷，通过芒硝的高渗透状态，可摄取组织间液中的多余水分，同时，芒硝还具有加快血流速度、扩张局部血管、改善血液循环作用的目的，从而促进病灶部的炎症吸收与消散。本次研究，通过对我院收治的40例IgA肾病下肢水肿患者，分别实施常规护理与芒硝外敷护理，结果发现，实验组20例患者下肢小腿周径之和，明显短于对照组，因此说明，芒硝外敷护理，能有效改善下肢浮肿的作用，应被积极推广。
综合以上分析，对IgA肾病下肢水肿患者应用芒硝外敷护理，其能有效改善下肢水肿情况，具有参考价值。
参考文献：
[1] 褚玉燕，徐佳美.芒硝外敷治疗IgA肾病下肢水肿临床观察[J].新中医，2015，47（05）：120-121.
[2] 李慧群，赵文波，尚红利，等.芒硝外敷治疗肾病综合征并阴囊水肿的疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23（5）：596-597.
[3] 彭鹿，刘旭生，邓丽丽，等.芒硝外敷下肢治疗肾性水肿的疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2017， 19（7）：1204-1208.
