摘要：本文对抗菌药物抑制机体免疫机能的研究现状进行综述。大量抗茵药物都抑制机体免疫机能。
关键词：抗菌药物 免疫机能 现状
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。抗菌药物包括各种抗生素、喹诺酮类磺胺类、硝基咪唑类等化学合成药物。治疗病原微物引起的感染性疾病主要使用抗菌药物，抗菌药物药物具有抑制免疫机能的作用。Dinubile等呼吁“临床医生应该停止对中性粒细胞减少的病人使用抗生素”。Hauser和Remington指出“抗菌药物的免疫抑制作用应强调为它们的副作用”。本文对常用抗菌药物的免疫抑制作用的研究进行综述。
1、抗菌药物对细胞免疫的抑制作用
(1)抑制中性细胞迁移；细胞免疫广义指经特异性细胞和非特异性细胞活性增强的免疫反应；狭义指T细胞介导的免疫。趋化与粘附病菌侵入机体后，机体的中性粒细胞迅速聚集，向摘灶迁移，与细菌发粘附并吞噬杀灭之，这是生物原始的非特异性免疫功能。大多抗菌药物能抑制中性细胞的趋化、迁移。人体注射庆大霉素后中性细胞在一天内迁移功能明显降低。口服强力霉素或氨苄青霉素后，其中性粒细胞的迁移功能明显受到抑制；大量体外实验发现在治疗浓度或较高浓度时，乙四环素、丁胺卡那霉素、红霉素、氧萘膏霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、氯霉素、头孢西丁、氯林可霉素、强力霉素、甲胺四环素、利福平、黄霉素、制霉菌素等均可抑制中性粒细胞的趋化，迁移。氯林可霉素、阿洛西林、两性霉素B、妥布霉素等有抑制中性粒细胞粘附功能的作用。
(2)抑制吞噬细胞吞噬与胞内杀菌；吞噬细胞在杀菌过程分为三个阶段，吞入病菌、杀死和破坏病原菌。吞噬细胞内的溶酶体主要包括溶菌酶、髓过氧化物酶、乳铁蛋白、防御素、活性氧物质、活性氮物质等。溶酶体能杀死病菌。吞噬细胞中的多种酶可将菌体降解。降解不了的菌体会被排到吞噬细胞外。实验表明抑制中性粒细胞的吞噬功能主要有土霉素、替卡西林、羟氨苄青霉紊、两性霉素B、氨曲南、头孢拉定、头孢孟多、红霉素、乙酰螺旋霉素、头孢噻酚、丁胺卡那霉素，四环素、强力霉素、夫西地酸等。抑制吞噬细胞生物氧化作用的主要有磺胺嘧啶、庆大霉素、多粘菌素B、甲氧苄胺嘧啶、四环素、氯霉素、利福平、氪苯砜、复方薪诺明、两性霉素B等。能抑制吞噬细胞的胞内杀菌功能主要有庆大霉素、头孢噻酚、妥布霉素、利福平、丁胺卡那霉素、四环素、强力霉素等。强力霉素、四环素、多粘菌索B还能抑制吞噬细胞溶酶体的溶菌酶释放。
(3)抑制淋巴细胞转化及细胞介导的免疫功能；淋巴细胞包括B淋巴细胞和T淋巴细胞，其在适应性免疫中起关键作用。B淋巴细胞和T淋巴细胞表面抗原受体具有高度多样性，经抗原激发可分化为抗原特异性效应细胞，分别介导体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞执行特定的功能之前必须转化为母细胞，分化增殖，继而发挥其免疫功能。淋巴细胞转化功能好坏直接影响免疫功能。复方新诺明、砜拉西林、头孢孟多、头孢噻酚、头孢孟多、头孢比硫、头孢唑啉、可霉素、头孢西丁、头孢噻甲羧肟、四环素、土霉素、强力霉素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、红霉索、氯林链霉寨、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、羟羧氧酰胺菌素夫、西地酸、新诺明、甲氧苄胺嘧啶等都抑制抗原诱导的淋巴细胞转化。四环素、美洛西林、头孢噻、哌拉西林、甲羧肟、氯霉素、强力霉素、
土霉素、甲氧苄胺嘧啶、甲硝唑等抗菌药物对体液免疫的抑制作用。
(4)抑制抗体的生成；B淋巴细胞激活后转化为B淋巴母细胞，并分裂增殖为具有抗原特异性的B淋巴细胞群。后者分化成熟为具有同样特异性的浆细胞，可产生大量特异性的免疫球蛋白(抗体)，分布于全身细胞外液中。Danie等观察到“每天用2－4g氯霉素的病人，对破伤风类毒素产生抗体的能力下降。健康人使用复方新诺4d后，对破伤风类毒素的抗体反应减弱”。Grabet等发现“给4个活动型肺结核患者口服利福平，使患者原发抗体反应及继发抗体反应均削弱”。甲砜霉素、美络西林、呋哺坦啶、哌拉西林、强力霉素、克霉唑等可抑制抗体产生。
(5)抑制补体活化；Chakrabarty发现“服用治疗量的氨苄青霉素或四环素使补体溶血活性降低，在体外抑制补体的激活”。氯霉素、四环素、庆大霉素、链霉素也能抑制补体活化。
2、讨论
综上所述，大多抗菌药物对机体的免疫功能有抑制作用。在临床使用上应该注意抗生素这一特点。抗生素的使用应该得到控制，避免乱用抗生素。
参考文献
[1]Hauser WE等。抗生素对免痤反应的影响。国外医学(抗生素分册),1983，42：148.
[2]Dmuble停止中性白细胞减少病人的抗生素治疗国外医学(抗生素分删,1989,3：236.
[3]李嗣黄.抗生素的免痉调节怍用。国外医学(抗生素分册),1988，9(6)422-427。
[4]萤勤.抗生素对吞噬细胞的影响。国外医学(抗生素分册),19889(5)：319.
[5]Finch R－抗微生物药物免疫调节作用.国外医学(抗生素分册)，19823(1)：23.
[6]田正毅抗菌药物对机体的抑制作用。国外医学(抗生素分册),19828(5)：383－384.
