[摘要] 目的 研究观察C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量对脑外伤术后继发性颅脑损伤的评估价值。方法 选取该院收治的100例已行开颅手术的脑外伤患者作为研究对象，根据手术后患者的情况将他们分成A、B两组。A组为颅脑术后恢复良好的患者50名，B组为颅脑术后出现继发性颅脑损伤的患者50名。测定两组患者的C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶含量并进行比较观察。 结果 术后出现继发性颅脑损伤患者的C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶含量高于脑外伤术后恢复良好的，比较差异有统计学有意义（P<0.05）。 结论 C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶含量与脑外伤术后继发性颅脑损伤的发生、脑损伤的严重程度呈正相关，所以对患者C反应蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶含量的测定能对患者的病情做出准确的诊断，进而实施有效的治疗。
[关键词] C反应蛋白；颅脑术；继发性脑损害；关系
[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0001-02
随着我国经济社会的飞速发展、科技水平的提高，交通、建筑业、工业等发展迅速，伴随而来的是，交通事故频发，各类安全事故多发，导致颅脑受伤的患者不断增多[1]。对颅脑损伤者进行手术后，部分患者会出现继发性脑损害，如颅内血肿等[2]。C反应蛋白及神经元特异性稀化醇元酶水平与脑外伤术后继发性颅脑损伤的密切相关，为了进一步了解C反应蛋白与脑外伤术后继发性颅脑损伤的关系，该院分析2009年1月—2012年12月间收治的100例行开颅手术治疗的脑外伤患者的临床资料，对其C反应蛋白含量及神经元特异性稀化醇元酶水平进行测定，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例该院收治的已进行开颅手术治疗的脑外伤患者作为研究对象，根据手术后患者的情况将他们分成A、 B两组。A组为术后无明显继发性颅脑损伤的患者50例，年龄均在7～65岁之间，其中21例女患者，29例男患者，平均年龄为（32.8±13.5）岁；B组为术后出现继发性颅脑损伤的患者50例，其中男患者23例，女患者27例，年龄6～70岁，平均年龄为（34.4±12.7）岁。其中交通事故受伤者36名，因受重物挤压受伤者19例，从高处跌落受伤者15例，打架斗殴受伤者30例。B组患者中，有11例是重度损害的，有25例是中度损害的，剩余14名为轻度休克的。
1.2 方法
100例患者入院后在进行手术之前对其进行C反应蛋白含量、神经元特异性烯醇化酶含量测定。护理人员通知其空腹来测，每位患者均采2 mL的静脉血，将血液通过高速运转离心后得到血清，采用透射比浊法来检测C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶含量。等到手术成功后的第1、第3、第7、第14天分别对患者的血清再进行几次测定。
1.3 观察指标
观察比较两组患者手术前后C反应蛋白的含量及神经元特异性烯醇化酶含量的水平与继发性颅脑损伤的关系。
1.4 统计方法
统计分析采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验进行组间比较。
2 结果
2.1 两组患者手术前后C反应蛋白情况比较
观察两组患者术前、后C反应蛋白的含量，两组患者手术前其含量都不高，手术完成后第1天C反应蛋白均升高，A组患者C反应蛋白含量在第7天开始下降，到第14天趋于稳定，而B组患者虽然在第7天C反应蛋白含量降低，却在第14天时含量升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1 A组患者与B组不同程度脑损伤神经元特异性烯醇化酶含量（NSE）情况比较
对患者第1天及第3天血清测定，B组患者中重度脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶含量明显高于中度、轻度的，差异有统计学意义（P<0.05）。而A组患者的神经元特异性烯醇化酶含量的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着我国经济社会的飞速发展、科技水平的提高，交通、建筑业、工业等发展迅速，伴随而来的是，交通事故频发，各类安全事故多发，导致颅脑受伤的患者不断增多[3-4]。对颅脑损伤者进行手术后，部分患者会出现继发性脑损害，如颅内血肿等[5]。出现继发性脑损害的原因有：受伤时或手术中患者因出血过多，引起低血压，造成患者大脑缺血或者引发脑梗塞；患者术后因呼吸道梗阻，呼吸突然停止，造成低氧血症，因大脑缺氧而使脑代谢不能顺利进行，这些都是引起颅脑术后继发性脑损害的原因[6]。颅脑术后继发性脑损害的发生，往往会造成患者残疾或者死亡，加重了社会的负担[7]。
C反应蛋白是用来检测严重组织损伤和患者是否被细菌所感染的，患者受损部位的C反应蛋白量越多，说明病变的活动度高[8]。人体受到创伤时，C反应蛋白会明显升高。该研究对该院收治的50例颅脑损伤已进行颅脑手术的患者进行C反应蛋白测定，研究发现：50例患者在进行手术前C反应蛋白都不高，术后第1天患者的C反应蛋白均剧烈升高，第7天开始术后恢复良好的患者C反应蛋白含量开始下降，到第14天趋于正常水平。而B组的患者在第7天C反应蛋白含量降低后，却在第14天又突然升高。所以研究得出结论：C反应蛋白与颅脑术后继发性脑损害的发生、脑损害程度呈正相关。损害的程度将随着C反应蛋白含量的升高而增重，而且会引发患者手术完成后脑部又遭受损害。研究还发现，随着患者颅脑术后继发性脑损伤的程度越高，患者体内的神经元特异性烯醇化酶含量就越高。神经元特异性烯醇化酶是一种可溶性蛋白，分布在中枢神经系统内，尤其在大脑里的浓度比较高。当大脑损伤时，神经元特异性烯醇化酶从细胞浸入到脑脊液里面并进入血液里面，脑损伤程度越高，血清里神经元特异性烯醇化酶的含量越高。
综上所述，通过C反应蛋白含量及神经元特异性烯醇化酶的水平来评估颅脑术后继发性脑损害的程度，可以帮助我们对患者的病情做出准确诊断，然后采取有效的治疗措施对患者实施治疗，减轻患者的痛苦，帮助患者尽早康复。
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（收稿日期：2013-01-18）
