【关键词】扩张器植入一期术；备皮
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0203-02
扩张器植入术是应用橡胶制作的皮肤软组织扩张器经手术埋植需要修复区域附近的皮下，按时注入生理盐水，引起皮肤、皮下组织膨胀，生长扩大，提供额外的皮肤，来修复各种病变。
扩张器入技术应用广泛，凡是有皮肤及软组织缺损的都可以应用。如各种原因所致的秃发，各部位的大面积瘢痕，大面积的体表良性肿瘤（如先天性巨痣、血管瘤），鼻、外耳、乳房缺损再造，是整形外科目前最为常用的修复手段之一。
大面积病变往往不能被一次切除，可能需要几个疗程如瘢痕性头发，耳再造，分两期完成，一期将扩张器植入，然后定期注水扩张。当预计扩张器容量已足够修复时，进行二期手术，取出扩张器，完成修复。在二期手术前，扩张后的头部或耳后凹凸明显，通常瘢痕性头发时往往会埋入多个扩张器，在二期手术前，扩张后的头部凹凸明显，备皮较困难，如方法不当，易造成头皮损伤，增加患者痛苦及负担，也造成手术的感染。所以术前病人要“备皮”，是因为皮肤是我们身体的第一道防线，此时，如不对皮肤进行清洗消毒，会增加细菌感染的机会，导致切口不愈合。手术的成功和护理工作同样重要，所以护理工作要做到更细致更耐心，我科在临床工作中总结经验，将改良后的备皮方法应用于扩张器植入二期备皮效
果良好，将方法介绍如下：
1 临床资料
我科自2005年至现在共实行瘢痕性秃发60例（同一患者埋入多个扩张器），单侧耳畸形扩张器植入30例，双耳畸形扩张器植入10例，男45例，女15例，年龄6-25岁
2 备皮方法
2.1 用物准备：备皮刀4-5个，洗发水，碘伏，纱布两块，病人毛巾一条
2.2 心理疏导
一个人外观上的畸形带来的不仅是自卑、自弃，这一切给患者及家属身心带来巨大的痛苦和精神压力。患者及家属对手术的期望值高，表现特别焦虑和恐惧，应向其详细讲解使用扩张器及备皮的目的、意义、方法及注意事项，使患者对手术有一定的了解，而我科因为环境所接收的维吾尔族病人很多，言语沟通不变，责任护士可与民族医生或民族护士一起做好心理疏导，得到病人及家属的配合
2.3 病人准备：备皮前先检查植入扩张期的皮肤，有无破溃，糜烂，红肿，如皮肤完整性无受损再给病人洗发，因民族风俗习惯不同，加之埋入扩张器病人及家属怕碰破植入扩张器的皮肤，往往头部皮肤清洁度差，同时通过清洗可以让头部毛发变软，利于备皮，也能减轻备皮时带来的疼痛感，温水40度，使用洗发液即可。
2.4 备皮方式﹙1）备皮时先避开扩张器植入的部位剃除毛发，然后再剃除扩张器植入部位的毛发，合理的安排顺序即缩短时间，又减轻病人不适感，刀片与皮肤呈45º角，如果角度大于45º角，刀片与皮肤接近于垂直，使得刀片迟钝；如果角度小于45º角，刀片与皮肤接近于平行，容易切伤皮肤。同时要绷紧皮肤，且注意动作轻柔，勿将皮肤刮破，刀片钝时应立即给与更换
2.5 对术区的处理： 剃除毛发后冲洗头部，然后用碘伏纱布擦拭头部及已形成污垢的地方进行，然后再进行冲洗。（碘伏）。瘢痕性秃发患者因瘢痕的影响，皮肤油脂分泌多，清洁功能有限，瘢痕处及扩张器植入处凹凸不平，易藏污纳垢，小耳畸形患者耳后皮肤较薄，扩张器植入后皮肤更薄，患者及家属在日常皮肤清洁方面较差，易造成难除性污垢。（碘伏）
3 效果
使用上述方法进行备皮，不仅达到了备皮的目的，与传统备皮方式相比较.增加了病人的舒适感.减少疼痛感.降低因备皮导致的皮肤划伤.使术区视野开阔.
参考文献：
[1] 王瑞，张玲. 比较剃毛备皮与不剃毛备皮对四肢骨折术后感染率的影响[J].辽宁中医药大学学报，2008 ，10 （6）：133.
[2] 戚可名，薛富善.整形外科特色治疗技术（M）.北京：科学技术文献出版社.2004：372.
